УЗИ мочевого пузыря: особенности и расшифровка

Заболевания мочевого пузыря крайне распространены в мире. Чтобы не допустить развития патологий и своевременно начать лечение, необходимо знать о состоянии данного органа. В этом может помочь широко распространенная и простая процедура – ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ мочевого пузыря – это диагностический инструмент высокой эффективности, позволяющий точно определить состояние и параметры органа.

Виды УЗИ

Имеется несколько методов проведения УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на индивидуальных особенностях пациента и клинической картине заболевания, врач выбирает наиболее подходящий метод проведения.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ). Исследование проводится при помощи УЗ-датчика через переднюю брюшную стенку. Таким методом можно определить размеры, форму, патологии и строение органа.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Это обследование производится при помощи ректального датчика, вводимого на 5-7 см в прямую кишку. Может быть назначено женщинам с девственной плевой и мужчинам, у которых имеются противопоказания к ТАУЗИ. Также метод может применяться при исследовании связей в патологических изменениях предстательной железы и мочевого пузыря. Благодаря отсутствию жировых тканей между стенками простаты и прямой кишки можно получить более точные данные о состоянии мочевого пузыря.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ). Эта процедура подразумевает введение УЗ-датчика в уретру. Назначают при необходимости выяснить, имеется ли связь в заболеваниях мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря. Позволяет выявить уровень поражения стенок мочеиспускательного канала и были ли вовлечены в это прилегающие органы. Также с его помощью качественно визуализируется уретра. Манипуляция достаточно болезненная, из-за чего требуется предварительное обезболивание. Кроме того, ТУУЗИ достаточно опасное и может спровоцировать такие осложнения, как острая задержка мочи, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация и т.д. По этим причинам ТУУЗИ используется реже всего.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ). Процедура проводится при помощи специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище. Это обследование может быть назначено пациенткам, которые имеют сложности с наполнением мочевого пузыря и тем, кому противопоказано проведение ТАУЗИ. Среди специалистов считается наиболее информативным.

Преимущества

УЗИ мочевого пузыря имеет довольно обширный ряд преимуществ перед иными аналогами обследований:

• невысокая стоимость;
• возможность получения более четкого изображения мягких тканей (классическое обследование с помощью рентгеновских лучей не располагает такими возможностями);
• безболезненность (при ТАУЗИ и ТВУЗИ);
• сканирование и получение результатов происходят в реальном времени, нет необходимости в ожидании результатов. Благодаря этому может использоваться при проведении оперативных вмешательств;
• отсутствует необходимость введения в организм медицинских препаратов (кроме ТУУЗИ);
• обнаружение отклонений даже на ранних стадиях;
• не имеется возрастных ограничений, процедуру могут пройти люди всех возрастов;
• малая длительность проведения;
• не несет опасности для здоровья пациента;
• высокая информативность и точность исследования;
• отображаются новообразования и нарушения работы сосудистой системы;
• возможность проведения процедуры при беременности (за исключением трансвагинального метода);
• неинвазивность;
• исследование легко переносится пациентами, они могут вернуться к повседневным делам сразу после проведения.

Показания к проведению

Показаниями для проведения УЗИ мочевого пузыря являются:

• профилактическое обследование;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• мочекаменная болезнь, подозрение на наличие камней в мочевом пузыре;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• признаки почечной колики;
• присутствие в моче примесей вроде слизи, крови, гноя;
• подозрение на кистозное образование или опухоль мочевого пузыря;
• тянущие резкие боли в нижней части живота;
• показатели анализов, которые говорят о наличии заболеваний мочеполовой системы;
• контроль проведения лечения, оценка его эффективности;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• камни в уретре;
• стриктура уретры;
• травма мочевого пузыря;
• исследование уродинамики верхних мочевых путей;
• воспаление предстательной железы, маточных труб, яичников, мочеточников;
• инфекционные процессы;
• врожденные или приобретенные пороки развития;
• заболевания почек.

УЗИ мочевого пузыря применяется при следующих оперативных вмешательствах:

• операции на мочеточнике, мочеиспускательном канале;
• трансуретральная резекция простаты (аденома удаляется эндоскопически через мочевой пузырь);
• удаление опухолей (проводится эндоскопически или резекционно);
• цистолитотомия (удаление камней из мочевого пузыря).

Противопоказания

Специфические противопоказания к УЗИ мочевого пузыря отсутствуют. Существуют лишь факторы, которые могут затруднить или сделать невозможным его проведение. Они отличаются в зависимости от выбранного метода исследования.

ТАУЗИ:

• избыточный вес обследуемого (жировая ткань негативно влияет на проходимость УЗ-волн);
• недержание мочи;
• наличие дефектов мочевого пузыря;
• поражение кожного покрова в сканируемой области: ожоги, раны, инфекционные поражения при ВИЧ и сифилисе, кожный туберкулез, герпес, пиодермия, болезнь Лайма;
• аллергия на проводящий гель.

ТРУЗИ:

• трещины, непроходимость, наличие незаживающих ран или отсутствие прямой кишки;
• в недавнем времени была проведена операция на прямой кишке, остались послеоперационные швы;
• геморрой в обостренной форме;
• наличие аномалий в прямой кишке;
• аномальное развитие прямой кишки;
• перенесенное в прошлом заболевание, которое вызывало непроходимость прямой кишки;
• аллергия на латекс;
• врожденные или приобретенные отверстия в стенках кишечника;
• воспалительное заболевание кишечника;
• дизентерия в активной форме;
• наличие язв слизистой органов ЖКТ.

ТУУЗИ:

• непереносимость анестезирующих препаратов;
• воспалительные заболевания половых органов;
• наличие психических заболеваний, мешающих проведению процедуры;
• нервное перевозбуждение пациента.

ТВУЗИ:

• наличие девственной плевы;
• аллергия на латекс;
• беременность сроком свыше 12 недель;
• инфекции половых органов.

Диагностируемые заболевания

Проведение УЗИ мочевого пузыря дает возможность диагностировать следующие заболевания и сбои в работе:

• хронический и острый цистит;
• песок и камни в мочевом пузыре, их размеры и форму;
• наличие и расположение любых инородных тел в полости мочевого пузыря;
• травмы и повреждения стенок;
• доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования, их расположение и размер;
• нарушение тока мочи по мочеточникам;
• врожденные и приобретенные аномалии;
• расширение определенных участков стенки;
• недержание мочи и его причины;
• инфекции мочевыводящих путей;
• варикозное расширение вен;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• утолщение стенок;
• нарушение расположения органа.

Подготовка

Подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря отличается для каждого метода проведения.

ТАУЗИ:

• за три дня до обследования стоит начать соблюдать диету, которая подразумевает отказ от следующих продуктов: жирные рыба и мясо, молоко и молочные изделия (помимо твердого сыра и йогурта), черный хлеб, сдобные кондитерские изделия, горох, капуста, чернослив, яблоки, груши, фасоль, газировка, кофе и алкогольные напитки. Благодаря этой диете газообразование в кишечнике будет в значительной мере уменьшено, а результат исследования будет намного информативнее;
• добавить в рацион продукты: йогурты, богатые ферментами и бифидобактериями, мяту, корицу. Они обладают способностью уменьшать газообразование;
• при наличии запоров стоит принимать слабительные препараты или использовать очистительную клизму;
• последний прием пищи осуществить за 8 часов до процедуры, причем он должен быть легким;
• за 2-3 часа до обследования выпить 2-3 стакана жидкости (рекомендуется морс, травяной чай, негазированная вода, компот) и воздержаться от мочеиспускания. Наполненный мочевой пузырь лучше проводит ультразвук. Если пациент по какой-либо причине не может выпить такое количество жидкости, мочевой пузырь наполняют с помощью катетера;
• при слишком длительном наполнении мочевого пузыря (почечные патологии), следует воспользоваться мочегонными препаратами (за 30-60 минут до обследования);
• воздержаться от курения, так как оно может вызвать спазм желудка, негативно влияющий на трактовку результатов;
• на процедуру рекомендуется приходить с результатами прошлых исследований (если они были), амбулаторной картой, пеленкой и полотенцем для удаления проводящего геля с поверхности тела.

В случае экстренного проведения УЗИ для определения полученных травм или иных повреждений подготовкой можно пренебречь.

Норма употребления жидкости для детей:

• 1-2 года – 100 мл (0,5 стакана);
• 2-7 лет – 250 мл (1 стакан);
• 7 – 11 лет — 400 мл (1,5 стакана);
• 11-15 лет – 500 мл (2 стакана).

Детей грудного возраста можно накормить грудным молоком или напоить за 15-20 минут до проведения обследования. Когда подойдет время проведения процедуры, у ребенка могут возникнуть позывы к мочеиспусканию. Разрешается частично опустошить мочевой пузырь, т.к. чрезмерное растяжение его стенок может неблагоприятно повлиять на результат УЗИ.

ТРУЗИ:

Аналогично подготовке к ТАУЗИ, но имеются отличия:

• не требуется максимальное наполнение мочевого пузыря;
• очищение кишечника является обязательным условием (использование клизмы, глицериновых свеч, препаратов со слабительным эффектом). Клизму нужно использовать вечером накануне дня проведения процедуры и за 1-2 часа до нее;
• перед проведением ТРУЗИ с пункционной биопсией за 24 часа начать прием антибиотиков (по назначению врача). Также необходимо сдать анализы (свертывающая система крови, общий анализ крови и мочи).

ТВУЗИ:

Аналогично подготовке к ТАУЗИ. Единственное отличие – непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. При беременности он должен быть наполнен наполовину.

ТУУЗИ:

При проведении процедуры используются препараты местной анестезии. Для хорошей переносимости препаратов следует заранее подготовиться к их применению:

• в день процедуры отказаться от обильных приемов пищи, только легкий завтрак;
• не употреблять спиртное за сутки до обследования (алкоголь может негативно повлиять на качество анестезии);
• перестать использовать табачные изделия за 2 часа до УЗИ. Они способны усилить выделение желудочного сока, из-за чего может возникнуть тошнота при проведении процедуры;

До начала обследования пациенту нужно сообщить врачу о наличии у него следующих фактов:

• злоупотребление алкоголем;
• болезни дыхательной системы;
• аллергия на медицинские препараты;
• печеночные и почечные патологии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• употребляемые препараты.

Проведение

Каждый вид проведения УЗИ имеет свой порядок проведения.

ТАУЗИ:

• пациент ложится спиной на кушетку и освобождает от одежды нижнюю часть живота;
• на обследуемую область тела наносится специальный гель, повышающий подвижность датчика и прохождение УЗ-волн сквозь ткани тела;
• врач прикладывает УЗ-датчик к телу, затем начинает плавно передвигать его по области, лежащей над мочевым пузырем. По мере прохождения исследования, его результаты будут отображаться на экране и фиксироваться в протоколе;
• гель удаляется с поверхности тела сухой салфеткой или полотенцем.

Врач может назначить исследование органа на способность выводить урину из организма. В таком случае необходимо опустошить мочевой пузырь и пройти обследование повторно.

ТРУЗИ:

• пациент снимает одежду с нижней части тела, ложится на кушетку, поворачивается на бок и подтягивает колени к груди;
• на специальный ректальный датчик врач надевает презерватив, затем смазывает его звукопроводящим гелем (если имеется аллергия на латекс, нужно обязательно уведомить об этом врача);
• врач вводит датчик в прямую кишку примерно на 5-7 см и начинает сканирование. Данные об исследовании выводятся на экран и документируются.

ТУУЗИ:

• пациент снимает одежду всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку спиной;
• врач применяет местную анестезию и ожидает начала её действия;
• в полость мочевого пузыря, через уретру, вводит специальный УЗ-датчик малых размеров (цитоскоп). Врач движет им по внутренней поверхности мочевого пузыря, получая необходимую информацию и документируя её.

ТВУЗИ:

• пациентка всю одежду ниже пояса и располагается на кушетке или гинекологическом кресле;
• на УЗ-датчик врач надевает презерватив, наносит на него специальный звукопроводящий гель;
• вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см и сканирует мочевой пузырь. Врач может передвигать датчик по сторонам вверх и вниз для получения более информативных результатов;
• все получаемые данные обрабатываются и фиксируются врачом.

Расшифровка результатов

«Здоровый» орган имеет следующие характеристики:

• полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, опустошенный – блюдцеобразной;
• контуры органа четкие и симметричные;
• эхонегативная структура (на экране отображается темным цветом);
• орган внутри полый, различные включения отсутствуют;
• дальняя стенка просматривается лучше передней;
• нормальный объем мочевого пузыря у женщин – 350-750 мл, у мужчин – 250-550 мл;
• расположение – за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхняя часть примыкает к передней стенке брюшной полости;
• толщина стенки от 2 до 4 мм;
• наполняется со скоростью 50 мл в час. При накоплении в нем 100-150 мл должен наступать первый позыв к мочеиспусканию;
• количество остаточной мочи (остаток урины после мочеиспускания) не должен превышать 50 мл.

В зависимости от индивидуальных показателей каждого человека (возраст, вес, анамнез и т.д.) нормальные результаты обследования могут несколько отличаться.

Признаки патологий