В наш век урбанизации все более прогрессируют неприятные последствия, такие как загрязнение окружающей среды, падение качества продуктов питания, повышение количества стрессовых ситуаций и вредных привычек.
Все эти факторы крайне негативно сказываются на здоровье одного из самых важных органов организма – почках. Безопасно и безболезненно оценить их состояние и выявить возможные патологии позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).
Преимущества обследования
Оценка состояния почек при помощи УЗИ обладает внушительным перечнем преимуществ перед другими способами обследований:
- относительно низкая стоимость процедуры;
- отсутствие возрастных ограничений – УЗИ может пройти как младенец, так и пожилой человек;
- полная безопасность, так как ультразвуковые волны, испускаемые аппаратом, не несут никакого вреда здоровью;
- безболезненность, позволяющая переносить ее без излишнего стресса;
- быстрота проведения процедуры;
- визуализация состояния органов в режиме реального времени;
- отсутствие инвазивности, благодаря чему пациент гораздо проще переносит исследование (особенно важно при прохождении УЗИ детьми);
- возможность проведения процедуры во время беременности и в период кормления грудью;
- полностью отсутствуют осложнения и любые побочные эффекты;
- высокая эффективность и информативность исследования.
Показания
Обследование может назначить врач-уролог, нефролог, терапевт и эндокринолог. Также процедура является общедоступной, и на нее можно записаться по собственному желанию, просто обратившись в лабораторию или регистратуру. УЗИ почек может быть назначено при наличии следующих симптомов:
- постоянная, периодическая боль в области поясницы или живота;
- отеки в различных частях тела по неустановленным причинам;
- длительное повышение температуры по неизвестным причинам;
- нестандартный окрас мочи;
- проблемы с мочеиспусканием;
- регулярное повышение артериального давления.
- Показания к назначению процедуры включают ряд заболеваний и нарушений:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- заболевания эндокринной системы;
- врожденные аномалии почек, системы мочевыделения или наружных половых органов;
- накопление газов в почечной парехниме;
- болезни сосудов кровообращения почек;
- воспаление мочевыводящих путей;
- заболевания половой системы;
- подозрение на наличие новообразования;
- наличие камней в почках и мочесобирательных каналах;
- энурез;
- нарушение работы почек;
- диагностированные воспалительные процессы;
- нарушение норм в анализе мочи или крови;
- для определения наличия и размера кистозных и других очаговых образований;
- получение травмы почек или в области ребер, поясницы;
- гидронефроз.
Также УЗИ почек может проводиться в следующих случаях:
- планирование операции на почках;
- обследование пересаженного трансплантата;
- плохая наследственность в плане почечных патологий;
- профилактический осмотр;
- рекомендуется к проведению новорожденным, которыми при родах были перенесены реанимационные мероприятия (можно проводить с 3 дня после родов);
- обязательное обследование для детей в возрасте 5-8 недель.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний и факторов, которые могут снизить качество процедуры:
- наличие открытых ран и повязок в месте проведения;
- проведение за 2-3 дня рентгенографии с контрастным веществом (его остатки в организме исказят полученные результаты);
- некоторые дефекты и заболевания кожи (ожоги, лишай, пиодермия, фурункулез);
- аллергия на проводящий гель;
- излишний вес обследуемого (подкожный жир может снизить проходимость волн).
Диагностируемые заболевания
УЗИ почек позволяет обнаружить различные заболевания и нарушения в работе органов:
- стеноз мочевыводящих путей (врожденный дефект, характеризующийся сужением, препятствующий оттоку мочи из почечной лоханки в мочеточник);
- мочекаменная болезнь (образование камней в почках);
- нефроптоз или «опущение почки» (патологическая подвижность одной, или сразу обеих почек);
- гидронефроз (прогрессирующее заболевание, характерное расширением почечной лоханки и чашечек, что приводит к нарушению работы почек и атрофии паренхимы);
- нефрозы (различные заболевания, характерные дистрофическим изменением извилистых и прямых каналов);
- пиелоэктазия (приобретенное или врожденное расширение почечных лоханок);
- киста (формирование плотного, заполненного жидкостью образования в почках, которое окружено капсулой, состоящей из соединительных тканей);
- рак почки (злокачественная опухоль, произрастающая из клеток самой почки);
- амилоидоз (заболевание, развивающееся из-за отложения в почках вещества – амилода);
- реноваскулярная болезнь (нарушение работы почек из-за поражения их сосудов);
- пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, приводящее к деформациям почки);
- гломерулонефрит (болезнь иммунновоспалительного характера, в большей степени поражающее почечные клубочки);
- абсцесс (гнойное воспаление тканей почки, может быть следствием осложнений острого пиелонефрита);
- уретероцеле (патология, при которой сужается устье мочеточника);
- гематома (кровяное скопление, которое могло образоваться вследствие ушиба или даже разрыва почки);
- накопление жидкостей внутри почек или околопочечной клетчатке.
Подготовка
Для получения более качественных результатов УЗИ нужно подготовиться к процедуре заранее, следуя данным рекомендациям:
- за 3 дня до УЗИ необходимо начать придерживаться диеты, предполагающей отказ от продуктов: картофель, капуста, горох, фасоль, чернослив, яблоки, груши, отрубные изделия, черный хлеб, молочные изделия (кроме йогуртов), газированные напитки. Желательно убрать из рациона сладкое. Эти продукты вызывают излишнее газообразование в кишечнике, которое мешает сканированию;
- употреблять продукты: имбирь, корица, йогурты (богатые бифидобактериями и ферментами), мята. Они способствуют уменьшению газообразования;
- за несколько дней до процедуры начать соблюдать дробный режим питания (5 приемов пищи в день, малыми порциями);
- начать принимать препараты, способствующие уменьшению количества газов в кишечнике (энтеросорбенты, ферменты, пеногасители);
- использовать препараты или свечи, оказывающие слабительный эффект;
- последний прием пищи должен быть проведен за 8 часов до проведения УЗИ;
- за несколько часов до процедуры применить микроклизму объемом 100-200 мл (не рекомендуется на поздних стадиях беременности);
- за 90-120 минут до исследования нужно выпить 400-600 мл негазированной и немолочной жидкости;
- взять с собой полотенце (для удаления проводящего геля с поверхности тела);
- не стоит курить перед УЗИ (возможно возникновение спазма желудка, что может повлиять на трактовку результатов).
Особенности подготовки к УЗИ для детей
Если ребенку еще не исполнился год, не следует кормить ребенка за 4 часа до обследования (время усваивания грудного молока – 3 часа). В возрасте от 1 до 3 лет – последнее кормление должно быть совершено за 5 часов до УЗИ. Детям, имеющим возраст менее 1 года, не обязательно пить воду перед процедурой.
Проведение
Обследование проводится амбулаторным образом и длится 20-60 минут. Пациент должен лечь на живот, после чего врач наносит на исследуемый участок тела проводящий гель для улучшения скольжения датчика и проходимости ультразвуковых волн.
Сканирование проводится путем плавного передвижения УЗ-датчика по поверхности тела. Периодически следует задерживать дыхание в течение нескольких секунд, что позволяет лучше исследовать органы. По завершении процедуры гель будет удален с кожи полотенцем или салфеткой.
Расшифровка результатов
Проведение УЗИ почек позволяет определить их количество, форму, контуры, подвижность, расположение, структуру, а также размеры.
Каждый человек имеет свои, индивидуальные показания нормы почек. Они могут различаться из-за массы, конституции или возраста. Однако, средними показателями для здорового органа считаются:
- наличие двух почек (возможны нарушения, вроде отсутствия одной почки или наличие добавочной);
- орган фиксирован, неподвижен. Во время дыхания его подвижность не должна превышать 15-20 мм (при наличии нарушений, таких как «блуждающая» или «опущенная» почка, данный параметр увеличивается);
- бобовидная форма органа (возможны такие аномалии, как наличие L,S-формы, подковообразная почка или сращивание обеих почек);
- локализация в области поясницы, по обеим сторонам от позвоночника;
- левая почка расположена чуть выше правой;
- границы нахождения левой почки – от третьего позвонка до одиннадцатого;
- границы нахождения правой почки – от четвертого позвонка до двенадцатого;
- структура неоднородная, имеются участки разной плотности;
- размеры почек одинаковы, допускается отличие не свыше 20 мм;
- наружный контур остается четким и ровным;
- эхоплотность пирамидок почек (участки темного цвета) ниже, нежели у паренхимы;
- одинаковая с печенью эхогенность, допустимо небольшое снижение;
- капсула почки гиперэхогенная, толщина не более 1,5 мм;
- отсутствует визуализация чашечно-лоханочного аппарата (при полном мочевом пузыре остается анэхогенной);
- эхоплотность почечного синуса равна паранефральной клетчатке.
Норма размеров почек:
- ширина – 50-60 мм;
- толщина – 40-50 мм;
- длина – 100-120 мм;
- толщина капсулы – не более 1,5 мм;
- толщина паренхиматозного слоя – 20-25 мм;
- вес – 110-200 гр.
Признаки патологий
Проведение данного исследования позволяет с крайне высокой точностью определить довольно большое количество различных патологий:
| Патология | Признаки |
| Отек почек | Эхогенность паренхимы значительно уменьшенаПочечные пирамиды имеют вид гипоэхогенных участков, но возможен и анэхогенный видЧеткая и выраженная капсула почки |
| Фибролипоматоз почек | Жировая ткань в большом количестве собирается паренхиме почки, что повышает эхогенность паренхимы |
| Хронический пиелонефрит | Почка имеет уменьшенный размерПочечная эхогенность может остаться неизменной |
| Нефросклероз | Плотная соединительная ткань повышает эхогенность паренхимы Почка имеет уменьшенные размеры, если поражение было обширным |
| Острый гломерулонефрит с почечной недостаточностью | Если болезнь находится в начальной стадии – исследование не отметит отличий от нормыОтек почечной паренхимы на УЗИ имеет вид увеличенной почкиГраница паренхимы выглядит более четко, эхогенность повышена Почечные пирамиды гипоэхогенны |
| Почечная эмфизема | Наличие эхогенных областей, от которых тянется теневая дорожка |
| Тромбоз почечной артерии | При поражении одной ветви почечной артерии, УЗИ выявляет неоднородный эхогенный участок, переходящий в гипоэхогенный за несколько днейНачальное время почка будет увеличена, если местоположение тромба находится в основном стволе почечной артерииКогда почка долго не имеет кровоснабжения, она начинает атрофироваться и терять в размере, приобретая гипоэхогенность При допплерографии снижается или полностью пропадает кровоток в артерии с тромбом |
| Стеноз почечной артерии | Зоны инфаркта имеют вид гипоэхогенных треугольных участков в паренхимеСоединительная ткань, замещая зоны инфаркта приобретает гиперэхогенный вид на УЗИ |
| Тромбоз почечной вены | В начале болезни видно, что почка увеличена, по периферии эхогенность понижена. Спустя 7-15 дней наблюдается эхогенность периферииОчаговые кровоизлияния могут вызвать участки с малой гипоэхогенностьюДопплерография может выявить наличие или отсутствие движения крови в почечной вене Эхогенность может вернуться в норму в том случае, если разовьется обходной венозный кровоток. Это может привести к уменьшению почки |
| Почечная недостаточность | Возможно расширение мочевыводящих путейПаренхима гипоэхогенна, может быть неоднороднойПочечная структура лишена однородности, присутствует размытие контуров |
| Киста в почке | Простая кистаДанное образование имеет эхонегативный вид округлой формыОбладает ровными контурами Выраженная стенка отсутствует Эхинококковая киста На первой стадии внешне походит на простую кисту, но имеет неровный контур, который может быть утолщен При прогрессировании в кисте появляются мембраны и перегородки, проявляющие себя эхопозитивно, на фоне эхонегативной жидкости При кальцифицировании стенки кисты возникает эхопозитивное образование с теневой дорожкой |
| Мультикистозная дисплазия почек | На УЗИ заметно, что одна из сторон почки увеличена, имеется множество эхонегативных образований округлой формы, имеющих разный диаметрЭхогенность почечной ткани между кистами не имеет однородности |
| Поликистозная болезнь почек | В начальной стадии размер кист крайне мал, 0,1-5 мм, из-за чего их нельзя обнаружить на УЗИПовышена эхогенность паренхимы из-за разрывов тканей в месте появления кистПри развитии болезни можно увидеть, что почки увеличены в размерах, не имеют ровного контура, есть много эхонегативных зон округлой формы различной величины |
| Ушиб | Нормальный контур почки деформирован, имеется гипоэхогенный очаг |
| Гематома в почке | Под почечной капсулой имеется кровяное скопление, на УЗИ виден как слегка выраженный контур почкиСкопленная кровь в паренхиме вызывает гипоэхогенное изображение, размер которого зависит от объема кровотеченияПри продолжении кровотечения гипоэхогенный участок будет разрастаться При свертывании крови участок приобретает эхогенность |
| Осколочная гематома | Скапливающаяся кровь в околопочечном пространстве имеет вид эхонегативной структурыСвертываясь, кровь вызывает эхогенность этой областиКонтур почки неизменен |
| Забытые хирургические тампоны | Эхогенные области повышенной плотностиРазнообразная формаМогут быть видны линейные складки, плетеная структура ткани В чашечно-лоханочной системе возможно наличие эхогенных включений |
| Абсцесс после удаления почки | В почечном ложе накопленный гной имеет вид эхонегативного образованияПри возникновении воздуха и подключении анаэробной инфекции на эхонегативном фоне можно видеть гиперэхогенные участки округлой формы, имеющие теневые дорожки |
| Абсцесс почки | Выглядит как гипоэхогенное или анэхогенное образование круглой формы, края неровныеСтенки утолщенные, гиперэхогенныеПри наличии газа, на гипоэхогенном фоне различимы гиперэхогенные участки с теневыми дорожками, имеют округлую форму |
| Острый пиелонефрит | Почка может быть немного увеличена, снижена эхогенностьМочеточники и чашечно-лоханочная система расширены. Из-за накопленной жидкости эхонегативны |
| Доброкачественные опухоли | При обследовании выглядят как объемные образования округлой формы, небольшого размера. Имеют повышенную эхогенность |
| Злокачественные опухоли | Общим признаком является объемное образование с повышенной эхогенностьюОтличаются от кист неровными краями и отсутствием капсулы. Может выглядеть как гипоэхогенная псевдокапсула, сформированная сдавленной паренхимой вокруг опухоли. При возникновении кровоизлияний и некрозов в опухоли, на гиперэхогенном фоне различимы гипоэхогенные участки В малом количестве случаев в опухоли могут быть обнаружены кальцификаты. Разрастаясь опухоль выходит за пределы почечного контура |
| Метастазы в почках | Имеют вид гипоэхогенных образований с различными размерамиМогут быть в обеих почках одновременноЧаще всего располагаются в коре почки |