Коксартроз тазобедренного сустава – это сложный процесс дегенеративно-дистрофического характера. Заболевание имеет достаточно расширенную клиническую картину и присуще преимущественно людям старше 40 лет, однако, может диагностировать и в более молодом возрасте, в частности, у детей и подростков.
Зачастую предшественником развития коксартроза ТБС являются различного рода травмы и воспаления, лечение которых отсутствовало или было недостаточным.
Существует несколько степеней развития дегенеративно-дистрофических процессов, каждая из которых требует определенного направления методов комплексного терапевтического лечения.
Что такое коксартроз тазобедренного сустава?
Коксартроз или остеоартроз/деформирующий артроз ТБС – это сложное патологическое заболевание самого крупного сустава человеческого организма, сопровождающегося прогрессивным разрушением костно-хрящевых тканей. Процесс развития имеет постепенный характер.
Несвоевременная диагностика, а также отсутствие должного лечения становится причиной деформации примыкающих костных поверхностей и возникновению на них костных наростов, ограничивающих подвижность и препятствующих нормальной жизнедеятельности человека.
Статистика показывает, что заболевание представленного типа встречается в 12% случаев диагностики патологии опорно-двигательного аппарата.
Причины коксартроза
На сегодняшний день принято выделять два типа коксартроза ТБС:
- первичный, возникновение которого необъяснимо;
- вторичный, развивающийся на фоне прочих имеющихся заболеваний.
При первичном коксартрозе зачастую наблюдаются сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата, к которым относят остеохондроз различных отделов позвоночника.
Среди наиболее вероятных причин выделяют такие, как:
- патологии развития опорно-двигательного аппарата (дисплазия);
- асептический некроз суставных тканей;
- инфекционное поражение;
- воспалительные и инфекционные заболевания;
- травмы.
Факторы риска
Среди факторов, повышающих риски развития коксартроза тазобедренного сустава, принято выделять:
- систематические повышенные нагрузки;
- нарушения кровообращения внутри суставных тканей;
- гормональные изменения;
- нарушение обмена веществ;
- естественное старение;
- недостаточно активный образ жизни.
Стоит обратить внимание на то, что сам по себе коксартроз не может передаваться по наследству, соответственно, люди с таким диагнозом не имеют к нему генетической предрасположенности, однако, проявление наследственного фактора может наблюдаться в качестве иных особенностей функционирования организма, провоцирующих развитие патологии. К особенностям такого типа принято относить нарушение обмена веществ, особое строение опорно-двигательного аппарата, а также слабость суставных тканей.
Степени коксартроза
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, как и любая другая патология, имеет степени развития. У коксартроза их всего три, каждая из которых характеризуется наличием определенных изменений.
Коксартроз 1 степени
При коксартрозе 1 степени прослеживается сокращение суставной щели относительно умеренного характера, сопровождающееся разрастанием костной ткани по всей поверхности сочленения.
На поверхностях бедренной кости изменения патологического характера – отсутствуют.
Коксартроз 2 степени
При коксартрозе 2 степени зазор между суставными костями значительно сужен, что более чем на 50% меньше, от общепринятого показателя. Патологические процессы вызывают смещение бедренной кости, что сопровождается деформацией ее головки, которая существенно увеличивается в размерах и покрывается многочисленными неровностями по контуру.
На этом этапе развития, костные разрастания проявляются на всех поверхностях вертлужной впадины, не ограничиваясь хрящом.
Коксартроз 3 степени
Для коксартроза 3 степени характерно резкое отклонение функциональных показателей, а также сильное сокращение щели между костями сустава. Кроме того, наблюдается ярко выраженное расширение головки бедра, а также многочисленные костные разрастания.
Симптомы коксартроза
Ключевой, постоянный симптом заболевания – болевые ощущения различной степени выраженности. Подробная же симптоматическая картина определяется интенсивностью развития патологических процессов.
Коксартроз 1 степени предполагает наличие таких симптомов, как:
- систематически возникающие боли, вызванные физической нагрузкой различной интенсивности;
- локализация неприятных и болевых ощущений в области бедра/колена.
Коксартроз 2 степени выражается следующей симптоматикой:
- умеренная интенсивность болевых ощущений, которые нередко проявляются в состоянии покоя;
- распространение боли на область бедра, паха;
- возникновение хромоты после выполнения различного рода нагрузки;
- сокращение объема доступных движений (ограничение возможности отведения конечности в сторону).
При коксартрозе 3 степени наблюдаются такие симптомы, как:
- постоянные, невыносимые боли в любое время суток;
- необходимость использования трости для передвижения;
- ограничение двигательной функции, уменьшение объема мышц и укорочение длины нижней конечности;
- наклон туловища.
Диагностика заболевания
Первичная постановка диагноза реализуется на основании жалоб пациента, а также результатов визуального осмотра, собранного анамнеза.
Диагностические процедуры при выявлении такого заболевания, как коксартроз, нацелены на выявление клинических признаков и изучении данных дополнительных исследований, ключевым среди которых является рентгенография.
Рентген при коксартрозе позволяет установить запущенность патологических процессов и определить причину их возникновения. В частности, по результатам рентгеновского исследования, лечащий врач может определить перенесенные травмы.
Среди прочих методик инструментальной диагностики используют:
- КТ (компьютерная томография) – позволяет создать детальную картину патологии;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – дает возможность оценить степень повреждения мягких тканей.
Стоит также отметить существование дифференциальной диагностики, предполагающей исключение таких патологических процессов, как гонартроз и остеохондроз позвоночного столба.
Неотъемлемой составляющей комплексной диагностики также являются лабораторные исследования, куда относятся:
- общий анализ крови и мочи, для определения состояния здоровья пациента;
- биохимическое исследование крови, позволяющее определить патологические состояния.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Постановкой диагноза и определением плана лечения занимается врач-ортопед. Тактика лечения формируется исходя из таких данных, как:
- степень выраженности;
- форма заболевания;
- причина развития;
- наличие симптоматики.
На сегодняшний день существует несколько эффективных направлений в лечении коксартроза. Рассмотрим каждый из них более детально.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение пациента предполагает назначение таких процедур, как:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ-терапия;
- УФО-облучение;
- ударно-волновая терапия.
Все применяемые физиотерапевтические методики способствуют улучшению кровообращения, запуску обменных процессов и, кончено, ускорением регенерации тканей.
Медикаментозное лечение коксартроза
Лечение коксартроза тазобедренного сустава при помощи медицинских препаратов предполагает использование таких средств, как:
- миорелаксанты;
- НПВС;
- сосудорасширяющие;
- болеутоляющие;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы.
Особо значимой группой препаратов в лечении патологии являются хондропротекторы, способствующие восстановлению тканей. Особо эффективным и часто назначаемым среди них является «Артракам».
Лечебная физкультура (ЛФК)
Занятия лечебной физической культурой – один из наиболее эффективных методов комплексного лечения.
Комплекс упражнений разрабатывается медицинским специалистом, на основании результатов диагностики и имеющегося уровня физической подготовки пациента.
Массаж
Терапевтическое лечение коксартроза предполагает использование различных видов массажа:
- классический;
- точечный;
- вакуумный.
При отсутствии противопоказаний, уже после нескольких сеансов у пациента наблюдаются улучшения кровообращения в области сустава, а также восполняются запасы питательных веществ, требуемых его тканям.
Посещение сеансов массажа способствует укреплению восстановлению мягких тканей сустава.
Оперативное вмешательство при кокстартрозе
Отсутствие эффективности консервативного лечения вынуждает прибегать к радикальным методам лечения патологии.
Неуклонное прогрессирование патологических процессов – прямое показание к хирургическому вмешательству. На сегодняшний день проводят два типа операции:
- артропластика – извлечение головки бедренной кости из вертлужной впадины с последующей коррекцией изменений тканей сустава;
- эндопротезирование – установка имплантата.
Операция проводится при патологическом состоянии пациента 3 степени тяжести, что предполагает невозможность устранения деструктивных изменений суставных тканей.
Прогнозы и возможные осложнения
Успешному консервативному лечению поддается лишь 1 степень дегенеративно-дистрофического заболевания. В остальных случаях, о полном восстановлении функциональной активности тазобедренного сустава не может быть и речи, исключая случаи установки эндопротеза.
При отсутствии лечения, на конечном этапе развития патологических процессов, у пациента развиваются ограничение подвижности сустава сгибательного типа, что обуславливает невозможность передвижения из-за постоянно согнутой конечности.
После полного сращения, больной не в состоянии самостоятельно решать элементарные бытовые вопросы и ему присваивается статус инвалида.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры могут использоваться в целях предотвращения возникновения патологических процессов, а также в период ремиссии, предотвращая прогрессирование заболевания.
Профилактика коксартроза предполагает:
- соблюдение сбалансированного питания;
- систематические занятия спортом;
- ведение здорового образа жизни, предполагающее отказ от вредных привычек;
- контроль массы тела;
- систематическое профилактическое обследование и своевременное лечение различного рода заболеваний.