Ревматоидный фактор (РФ) — один из показателей, который указывает на развитие артрита и некоторых других аутоиммунных заболеваний, в том числе болезни Лайма. У некоторых людей обнаружение РФ в крови обусловлено физиологическими причинами. Но чаще всего показатели повышаются при воспалительных процессах в хрящевой и соединительной тканях.
Что такое ревматоидный фактор?
Так называют группу иммуноглобулинов, которые повреждают собственные белки в организме человека. Эти антитела циркулируют в плазме в виде белковых молекул, синтезируются иммунной системой. Они отвечают за уничтожения бактерий и других чужеродных белковых соединений.
Аутоантитела РФ — это иммуноглобулины, которые собственные клетки воспринимают как чужеродные и активно с ними борются. Непосредственно ревматоидный фактор не повреждает ткани. Но из-за атаки на иммуноглобулины развивается воспаление. Чаще всего патологический процесс локализуется в хрящах и соединительной ткани. Поэтому РФ относится к одним из маркеров аутоиммунных патологий. Основными представителями ревматоидного фактора являются иммуноглобулины IgM.
На начальной стадии артрита РФ можно выявить в синовиальной жидкости. В крови он появляется позже. Сильное превышение его значений свидетельствует о тяжелой форме заболевания и распространении воспалительного процесса на внутренние органы.
Когда назначают анализ на ревматоидный фактор?
Анализ на РФ назначают при наличии других признаков ревматоидного артрита, дифференциальной диагностики и исключения других видов суставных патологий. Этот тест информативен и для выявления синдрома Шегрена, при котором показатели ревматоидного фактора повышены у 80-90% пациентов. Синдромом Шегрена и ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины.
Показания для анализа на РФ:
- боль в суставах;
- скованность по утрам;
- нарушение подвижности;
- отечность, покраснение области суставов;
- выявления узелков под кожей при пальпации;
- деформация суставов;
- при синдроме Шегрена: сухость во рту и слизистых глаз, сильное шелушение кожи, мышечные боли;
- хронические воспаления или длительная фебрильная лихорадка неясной этиологии;
- увеличение лимфатических узлов.
Дополнительно анализ на РФ назначают для оценки эффективности лечения, определения типа артрита. Тест проводят в качестве дополнительного метода диагностики при подозрении на аутоиммунные патологии, он включен в комплекс ревматоидных проб.
Как делают анализ на РФ
Для анализа на РФ требуется венозная кровь. Обследование лучше проходить на голодный желудок, но это не обязательное условие. Перед забором крови за 12 часов нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Если тест назначен ребенку до 5 лет, в течение 30 минут до него его нужно напоить водой – достаточно 200 мл.
Тесты для выявления РФ:
- латексный;
- реакция Ваалера-Роуза;
- ИФА и другие анализы для выявления специфических иммуноглобулинов;
- нефелометрическое тестирование.
Расшифровка анализа на ревматоидный фактор
При выявлении специфических антител в крови тест на РФ считается положительным. Если иммуноглобулины отсутствуют — анализ отрицательный.
Какие значения считаются нормой?
Значения ревматоидного фактора могут отличаться в зависимости от метода анализа и качества исследования. Иногда делают только тест, показывающий наличие или отсутствие в крови специфических антител – качественный анализ.
Нормативные значения количественного анализа на РФ одинаковы для мужчин и женщин.
- Для взрослых — до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл.
- Для детей до 18 лет — до 12,5 Ед/мл,
- Для пожилых людей старше 50 лет — 10 Ед/мл.
Но всегда нужно учитывать референсные значения, принятые в конкретной диагностической лаборатории.
Возможные результаты тестов на РА:
- Реакция Ваалера-Роуза — титр не более 1:80.
- Лазерная нефелометрия — не выше 40 МЕ/мл.
- Латексная реакция — не более 1:40.
У показателей ИФА разные стандарты, которые зависят от производителя или лаборатории.
В зависимости от полученных результатов, выявляют 3 степени повышения РФ. Незначительная — не более 50 МЕ/мл, средняя — до 100 МЕ/мл, сильная — показатели выше 100 МЕ/мл.
Отрицательный тест на РФ не свидетельствует об отсутствии ревматоидного артрита. На начальной стадии и при ремиссии количество антител незначительно и по анализам не определяется.
На что указывает повышенный ревматоидный фактор (РФ)?
Повышенный ревматоидный фактор может указывать на следующие заболевания:
- ревматоидный артрит — высокие значения наблюдаются у 70-90% пациентов;
- ювенильный артрит — выявляют у молодых людей;
- синдром Шегрена — высокий РФ наблюдается у 75-95% пациентов;
- системная красная волчанка;
- саркоидоз;
- склеродермия;
- первичный билиарный цирроз — рост РФ диагностируют в 70% случаев;
- патологии соединительной ткани смешанного характера;
- полимиозит — хроническая воспалительная миопатия, связанная с дерматомиозитом и миозитом в включениями;
- васкулит;
- вирусные инфекции — грипп, краснуха, эпидемический паротит («свинка»), ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирусный гепатит — РФ повышен у 10-70% пациентов;
- некоторые инфекции, вызванные бактериями — туберкулез, малярия, сифилис, хламидиоз, сальмонеллез;
- заболевания сердечно-сосудистой системы — ревматический миокардит, бактериальный эндокардит, перикардит;
- гельминтозы;
- лимфома, рак крови, костного мозга или толстого кишечника;
- нарушение функций почек, печени, цирроз;
- хронические заболевания легких;
- клещевой боррелиоз или болезнь Лайма.
Показатели РФ в пределах верхней границы нормы могут быть после пересадки кожи, почек, после некоторых прививок или приема лекарственных препаратов.
Повышение РФ не всегда указывает на наличие заболеваний. Причиной может быть многолетнее курение, злоупотребление кофе и спиртными напитками, естественное старение организма. У детей ревматоидный фактор повышается после продолжительной иммуностимуляции при лечении вирусных заболеваний, хронических инфекций и воспалений, гельминтозов.
Причины ошибочных результатов ревматоидного фактора
Тесты на РФ нередко бывают ложноположительными. Это связано с тем, что у 20% людей, особенно после 60 лет, ревматоидный фактор присутствует в крови постоянно. Но при этом других признаков аутоиммунных патологий нет.
Основные причины неправильных результатов анализов:
- недавняя вакцинация или введение большого количества вакцин за последнее время;
- повышенное содержание жиров;
- нарушение правил сбора и обработки биоматериала;
- прием лекарств от гипертонии и некоторых других препаратов.
Анализ на ревматоидный фактор отличается низкой специфичностью, поэтому только на основании этого теста диагноз не ставят. При подозрении на ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системную красную волчанку назначают комплексное обследование, учитывают жалобы и анамнез, наличие характерных клинических проявлений патологий.
Лечение при повышенном РФ
Ревматоидный артрит, о наличии которого свидетельствует повышенный РФ, требует комплексного лечения. После получения результатов обследования врач назначает препараты следующих групп.
- Базисные. Их назначают в первую очередь при впервые выявленном артрите. При обострении хронического одних базисных препаратов недостаточно. Их назначают после снятия острой фазы воспаления или параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Нестероидные противовоспалительные. Применяются для купирования воспаления и достижения стойкой ресмиссии. В острой фазе обязательно подкрепляются параллельным приемом глюкокортикоидов.
- Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты для курсовой, локальной и пульс-терапии, а также внутрисуставного введения.
- Биоагенты. Их прием регулирует выработку лимфоцитов, кровоснабжение в целом, питание тканей. Это повышает эффективность лечения и ускоряет снятие воспаления и нормализует выработку синовиальной жидкости.
В дополнение к вышеперечисленным группам врачи назначают прием хондопротекторов. Их можно начинать принимать при малейших признаках начинающегося обострения, сразу после снятия острого воспаления и в качестве профилактики. Например, Артракам рекомендован как в лечебных, так и в профилактических целях. Его регулярный прием пациентами с хроническим артритом обеспечивает устойчивую ремиссию – суставные ткани получают регулярное питание, синовиальная жидкость вырабатывается в достаточном объеме и нужного качества. При первичном артрите Артракам позволяет качественно подпитать суставы и нейтрализовать риск-факторы.
Профилактика повышенного ревматоидного фактора
В качестве профилактических мер рекомендованные периодические курсы физиопроцедур, массаж, лечебная гимнастика, своевременное лечение и профилактика остеопороза.
Наиболее полезными для суставов признаны следующие физиопроцедуры:
- Электрофорез с глюкокортикоидами;
- Воздействие ультрафиолетом – не менее 15 процедур;
- Озонотерапия;
- Магнитотерапия;
- ДМБ с электромагнитными волнами;
- Ультрафонофорез с глюкокортикоидами;
- Светолечение лампами Геска или Биоптрон;
- Криотерапия.
Высокой эффективностью обладает регулярный прием Артракама. Профилактический прием предполагает прием полного 21-дневного курса каждые полгода. Это позволяет поддерживать здоровье суставов при малейшей предрасположенности к артритам.
Регулярная сдача анализа на ревматоидный фактор позволит вовремя среагировать и предупредить воспаление и последующее разрушение суставных тканей. Делать это рекомендуется хотя бы 1 раз в год пациентами с предрасположенностью к суставным патологиям или имеющим в анамнезе травмы: переломы и вывихи.