Простагландины — это хим. вещества, производимые организмом. Именно они вызывают симптомы, связанные с дискомфортом во время менструации. Их вырабатывает ткань, выстилающая матку.
Простагландины заставляют сокращаться мышцы матки. При высоком уровне простагландина возникают более сильные сокращения матки и боль. Эти же вещества также могут вызывать рвоту, диарею, головную боль, сопровождающие болезненную менструацию.
Другие боли менструального типа могут быть связаны с патологическими состояниями репродуктивного тракта, например следующими:
- Эндометриоз — когда ткань, похожая на ткань матки, разрастается за пределами матки.
- Миома, аденома — доброкачественные новообразования в матке.
- Развитие инфекции.
- Аномальная беременность, например внематочная.
- Установленная ВМС (внутриматочная спираль).Киста в яичнике.
- Узкая шейка матки.
Если у вас были менструальные боли с начала менструации, это состояние называется первичной дисменореей. Если в организме со временем развились воспалительное заболевание тазовых органов или эндометриоз, и именно по этой причине началась боль, это состояние называется вторичной дисменореей. Как только заболевание вылечено, менструальная боль обычно проходит.
Факторы риска возникновения менструальной боли
Вероятность менструальных спазмов выше, если:
- У вас были первые месячные в раннем возрасте (до 11 лет).
- У вас обильные менструации.
- У вас избыточный вес или ожирение.
- Вы курите сигареты или употребляете алкоголь.
- Вы никогда не были беременны.
Сопутствующие симптомы менструальной боли
Помимо спазмов внизу живота, у вас также могут быть некоторые из этих симптомов:
- боль в пояснице;
- боль в ногах, отдающая вниз по ногам;
- симптомы со стороны ЖКТ;
- головная боль;
- раздражительность;
- вялость;
- обмороки.
Диагностика при менструальной боли
Гинеколог на приеме расспросит о истории болезни и симптомах:
- время появления судорог (до, во время);
- тип боли;
- возраст начала судорог;
- были ли изменения интенсивности боли;
- насколько регулярные периоды;
- есть ли выделения из влагалища;
- есть ли боль при половом акте;
- бесплодие;
- были ли инфекции органов малого таза в анамнезе;
- возраст, когда случились первые месячные;
- текущий прием лекарств;
- что по ощущениям облегчает или усиливает боль.
Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить наличие каких—либо проблем. Если есть опасения по поводу возможной инфекции, проводятся анализы — берутся мазки на посев из шейки матки и анализ крови.
Тоже вероятно назначение следующих тестов:
- Врач может назначить тест на беременность, если у вас нерегулярный цикл или вы не используете регулярно противозачаточные средства.
- УЗИ является необходимым, если врач обнаруживает какие — либо аномальные объемы во время гинекологического осмотра или менструальные боли появились внезапно.
- Врач может порекомендовать лапароскопию, которая представляет собой небольшую хирургическую процедуру, позволяющую осмотреть непосредственно полость таза с помощью оптоволокна. Это амбулаторная процедура с очень маленькими инструментами.
- Еще одна возможная процедура —гистероскопия. Вставляя гистероскоп (тонкую трубку с подсветкой) через влагалище, врач может видеть внутреннюю часть шейки матки и матку без разрезов.
Лекарства от менструальной боли
Лучший способ облегчить болезненные менструальные спазмы — принять противовоспалительные препараты. Ибупрофен, кетопрофен и напроксен доступны без рецепта и эффективно блокируют действие простагландинов.
Эти препараты работают лучше, если их принимать до начала менструации. Если один тип лекарств не снимает боль, попробуйте другой, потому что эти лекарства действуют по—разному.
Но учтите, что эти лекарства могут быть опасными для внутренних органов. Поэтому, если у вас были проблемы с почками или желудком (например, язва или рефлюкс), сообщите об этом врачу, прежде чем начинать прием этого типа лекарств. Может помочь предотвратить расстройство желудка прием таблеток во время еды.
Еще один способ контролировать или остановить менструальные спазмы — начать использовать гормональные противозачаточные средства. Это может быть таблетка, инъекция, трансдермальный пластырь или гормоносодержащая ВМС. Эти методы могут уменьшить или устранить менструальные выделения, что приведет к уменьшению боли. Но метод должен подбирать гинеколог.
Лечение менструальной боли в домашних условиях
Если противовоспалительные препараты не подходят или требуется дополнительное лечение, для облегчения менструальных спазмов можно попробовать следующие средства:
- приложить грелку в область таза (нельзя при слишком обильных выделениях);
- массаж спины и низа живота;
- легкие физические упражнения, особенно перед началом менструации;
- прием тиамина — 100 миллиграммов в день;
- переход на нежирную вегетарианскую диету;
- прием кальция — 1200 миллиграммов в день.
Хирургическое лечение при менструальных болях
Хирургическое вмешательство может помочь в лечении некоторых причин менструальных спазмов, таких как миома, полипы, кисты яичников или эндометриоз.
- Дилатация и выскабливание используется для удаления полипов матки.
- Для лечения тазового эндометриоза или кист яичников используется лапароскопия.
- Абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки.
- Гистерэктомия полностью удаляет матку.
Альтернативные методы лечения менструальной боли
Если гормональные противозачаточные средства не подходят из—за проблем со здоровьем или не помогают, можно попробовать альтернативы:
- иглоукалывание;
- ношение устройства TENS, небольшого электрического устройства, которое препятствует передаче болевых сигналов в мозг.
Осложнения менструальной боли
У большинства женщин наблюдается значительное улучшение при самостоятельной помощи. Но вы должны обязательно записаться к гинекологу в таких ситуациях:
- Менструальные спазмы остаются болезненными дольше, чем обычно.
- Боль внезапно усилилась или изменилась.Кровотечение сильное, требуется более одной прокладки или тампона в час.
- Есть признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и ломота в теле.
- Вы думаете, что беременны, и у вас возникли какие—либо из этих симптомов.
Гинеколог поможет справиться с большинством симптомов. Но вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если возникнут какие—либо из следующих проблем:
- вы падаете в обморок;
- когда встаете, очень кружится голова;
- внезапная сильная боль в области таза заставляет сгибаться;
- в менструальной крови присутствуют комочки, например, серые, грязно—бурые;
- вы беременны и вдруг испытываете сильную менструальную боль.
Профилактика усиления менструальной боли
Предотвратите болезненные менструальные спазмы с помощью следующих методов:
- Поддерживайте здоровую массу тела.
- Не курите.
- Знайте меру в алкоголе.
- Регулярно делайте физические упражнения.
Перспективы излечения менструальной боли
Противовоспалительные препараты эффективны для избавления от менструальных спазмов на 80%. Гормональные противозачаточные средства уменьшают боль в 90% случаев. Судороги также имеют тенденцию к уменьшению интенсивности с возрастом. Также болевые спазмы могут исчезнуть после первой беременности.