Щелочная фосфатаза – важный фермент в организме человека.
Если у пациента есть признаки заболевания печени или проблемы с костями, врач может назначить тест на щелочную фосфатазу (ЩФ), чтобы измерить количество фермента в крови и диагностировать проблему.
Что показывает щелочная фосфатаза?
В организме человека происходят многие биохимические процессы, в том числе реакция дефосфорилирования. В этом случае фосфорная кислота отделяется от органических эфирных соединений, участвуя в кальций-фосфорном обмене. Этот процесс происходит в присутствии фермента щелочная фосфатаза.
Щелочная фосфатаза – это фермент, обнаруженный во многих тканях организма. Но в основном она сконцентрирована в клетках печени, костях, плаценте. Основной объем приходится на слизистую кишечника.
Щелочная фосфатаза представлена в организме 11 изоферментами. Для определения причины повышенной щелочной фосфатазы необходимо также определить ее изоферменты, специфичные для определенных тканей:
- α2 – фракция печени;
- β1 – фракция кости;
- β2 – фракция кишечника.
Щелочная фосфатаза вырабатывается верхним слоем слизистой оболочки кишечника, но только вторично участвует в пищеварительных процессах. Основная функция щелочной фосфатазы – дефосфорилирование, то есть отделение фосфорной кислоты от фосфорсодержащих соединений. Этот фермент также способствует транспортировке фосфора по организму.
Фермент называют «щелочным», потому что он проявляет наибольшую активность в щелочной среде с pH в диапазоне от 8,6 до 10,1.
Соблюдение содержания щелочной фосфатазы отражает метаболическую эффективность фосфора и кальция в организме.
Щелочная фосфатаза у детей – норма, причины отклонения от нормы
Контрольные значения для теста на щелочную фосфатазу меняются в зависимости от возраста из-за роста.
Нормальный уровень щелочной фосфатазы в плазме зависит от возраста и пола. Норма для детей и подростков:
| Возраст | Норма фосфатазы |
| Новорожденные | до 250 ед / д |
| 1 – 9 лет | до 350 ед / д |
| 10 – 15 лет | до 280 ед / л |
| 16 – 19 лет | до 150 ед / л |
Ребенку с повышенной щелочной фосфатазой врач может поставить следующие диагнозы:
- заболевания костей, включая опухоли, саркомы, метастазы рака костей;
- гиперпаратиреоз;
- поражение костей при лимфогранулематозе;
- рахит;
- педиатрические заболевания – болезни скелета;
- инфекционный мононуклеоз;
- миелома;
- детская цитомегалия;
- кишечные инфекции.
Большое значение у детей имеет показатель щелочной фосфатазы в ранней диагностике рахита. В этом случае активность фермента увеличивается задолго до появления клинических симптомов заболевания.
Иногда происходит физиологическое, то есть естественное, повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови: у недоношенных детей или подростков в период полового созревания и интенсивного роста костей.
Лекарственные препараты с побочными гепатотоксическими эффектами могут также повышать уровень фермента щелочной фосфатазы у ребенка. К таким препаратам относятся парацетамол, пенициллины, сульфаниламиды, эритромицин и многие другие. Повышенный метаболизм в костной ткани во время заживления переломов костей часто увеличивает уровень этого фермента.
Снижение уровня фермента щелочной фосфатазы не имеет клинического значения. Снижение уровня ферментов может происходить при различных нарушениях роста костей, дефиците цинка, магния, витаминов C и B12 в пище, анемии и гипотиреозе, а также в редких случаях врожденной гипофосфатазии.
Как уменьшить щелочную фосфатазу?
Чтобы уровень щелочной фосфатазы у ребенка был нормальным, необходимо вылечить основное заболевание, а не просто довести его до нормы.
Активность щелочной фосфатазы у детей всегда выше, чем у взрослых. В некоторых случаях повышенная активность фосфатазы – единственный признак злокачественного новообразования печени. Именно поэтому так важно провести все необходимые клинические испытания и вовремя начать лечение ребенка, чтобы оно привело к скорейшему выздоровлению.
Щелочная фосфатаза у взрослых – норма, причины отклонения от нормы
Тест на определение уровня фермента в крови проводится в следующих случаях:
- плановый осмотр;
- подготовка к операции;
- выполнение комплекса биохимических анализов – пробы печени на выявление заболеваний печени;
- диагностика костной ткани и повреждений костей;
- если пациенты жалуются на тяжесть и боль в правом боку под ребрами, тошноту, потерю аппетита и хроническую усталость.
Норма для женщин
После шестнадцати лет количество щелочной фосфатазы начинает снижаться. Но диапазон его нормальной концентрации все же достаточно широк.
При наступлении зрелого и солидного возраста уровень ферментов снова повышается и должен быть (ед / л):
| Возраст женщины | Норма фосфатазы |
| 20-30 лет | 85-105 ед / л |
| 30-45 лет | 95 — 115 ед / л |
| 45-55 лет | 100 — 125 ед / л |
| 55-70 лет | 130 — 145 ед / л |
| старше 70 лет | 165 — 190 ед / л |
| Возраст мужчины | Норма фосфатазы |
| 20 – 30 лет | 100-115 ед / л |
| 30 – 45 лет | 135 — 145 ед / л |
| 45 – 55 лет | 135 — 150 ед / л |
| 55 – 70 лет | 135 — 160 ед / л |
| старше 70 лет | 145 — 190 ед / л |
Аномальная щелочная фосфатаза – причины
Причины повышения уровня щелочной фосфатазы можно сгруппировать следующим образом:
- Поражение или деструкция (разрушение) печени, проблемы с движением желчи:
- вирусный и аутоиммунный гепатит;
- патология печени, вызванная токсинами и лекарствами;
- образование желчи в протоках камней;
- первичный склерозирующий холангит – проявляется воспалением и сужением внутрипеченочных протоков;
- инфекционный мононуклеоз;
- застой желчи – холестаз.
- Патология костной ткани:
- остеомаляция или размягчение костей – это системное повреждение характеризуется нарушением минерального обмена и потерей солей кальция, витаминов и фосфорной кислоты, в результате кости размягчаются и деформируются;
- повышенный метаболизм в костной ткани, возникающий при заживлении переломов;
- болезнь Педжета – характеризуется значительным разрушением костной ткани, деформацией и ослаблением костей, чаще болеют мужчины старше 50 лет;
- остеосаркома и метастазы, проникающие в костную ткань.
III. Прочие патологии:
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз – это заболевания эндокринной системы с выраженными нарушениями обмена фосфора и кальция;
- инфаркт миокарда;
- желудочно-кишечная патология.
- Непатологические причины:
- алкогольное отравление;
- третий триместр беременности;
- кормление грудью;
- применение препаратов с гепатотоксическим действием – они могут негативно повлиять на печень и вызвать структурные и функциональные нарушения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильное питание и авитаминоз;
- возможные отклонения во время родов и после менопаузы индивидуальны.
Превышение нормы фермента не всегда указывает на тип заболевания. Может быть, человек здоров и рост щелочной фосфатазы обусловлен физиологическими свойствами. Поэтому необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить точные причины.
Уровень щелочной фосфатазы ниже нормы
Понижение содержания фермента может сигнализировать о появлении или наличии в организме опасных заболеваний.
Причины снижения содержания ферментов:
- тяжелая анемия;
- гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы;
- значительные переливания крови;
- пороки развития плода, например, плацентарная недостаточность – частое осложнение беременности;
- частое использование оральных контрацептивов;
- гипофосфатазия – редкое, но опасное для жизни заболевание;
- радиоактивное загрязнение – в этом случае измерение параметров крови покажет накопление радиоактивных изотопов;
- недоедание, недостаток магния, цинка и витамина С;
- избыток витамина D может вызвать изменение реагента при диагностике некоторых заболеваний, например, рахита.
В каких случаях проводится анализ крови на щелочную фосфатазу?
В клинической практике уровни щелочной фосфатазы приобретают важное диагностическое значение только в сочетании с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Поэтому пациентам обычно сдают биохимический анализ крови, который включает щелочную фосфатазу.
Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным пациентам с нарушениями функции печени, почек, пищеварения и эндокринной системы. В настоящее время в большинстве случаев они ограничиваются определением общего уровня щелочной фосфатазы, поскольку фракционный анализ, хотя и более информативный, очень дорог и проводится только в специализированных лабораториях.
Как проводится анализ на щелочную фосфатазу?
Чтобы получить правильный результат теста, нужно соблюдать следующие правила:
- тест может быть проведен в лаборатории, из которой медицинский работник берет образец крови из кровотока и помещает его в закрытый контейнер для анализа;
- забор крови проводится утром из локтевой вены в количестве 5-10 мл;
- анализ следует проводить натощак и лучше всего не есть в течение как минимум 12 часов до взятия крови;
- за день до сдачи крови нельзя заниматься тяжелой физической работой и спортом, сопряженным с сильным стрессом;
- воздержитесь от употребления алкоголя и наркотиков, повышающих уровень щелочной фосфатазы.
Обычно результаты анализов готовы через 1 – 2 дня.
Особенности определения щелочной фосфатазы
Для анализа используется сыворотка крови. В большинстве случаев берут верхний слой, образовавшийся в трубке сепаратора. Активность этого фермента может незначительно отличаться при хранении образцов крови при комнатной температуре. Гемолиз in vitro не влияет на результаты анализа.
Что делать при аномальном уровне щелочной фосфатазы?
При лечении следует указывать этиологическое направление. При заболеваниях печени или желчевыводящих путей стоит обратиться к гастроэнтерологу. Наличие холестаза, панкреатита, алкогольного гепатита или цирроза печени требует соответствующей медицинской коррекции, размер которой определяет только врач. Самолечение в этом случае может обострить основное заболевание.
Изменения уровней ферментов, в том числе щелочной фосфатазы, могут наблюдаться при сердечной недостаточности, раке и серьезных проблемах с почками, а также при диабете, поэтому следует проконсультироваться с кардиологом, нефрологом или эндокринологом. Врач определяет лечебную тактику в зависимости от клинической картины.
За счет устранения этиологических факторов нормализуется активность щелочной фосфатазы. При назначении терапии следует учитывать, что, например, физиологическое повышение этого показателя возможно при переломах, активном росте скелета и вынашивании плода. Это не требует медицинского вмешательства. Интерпретацию результатов лабораторного исследования следует проводить комплексно с учетом других биохимических показателей и жалоб пациентов.