Нефрит – это гетерогенная группа заболеваний, характерная особенностью которых — наличие воспаления одной или обеих почек. Из-за крайне важных функций, выполняемых в организме почками, заболевания, поражающие этот орган, крайне негативно сказываются на состоянии больного, приводя без лечения к очень серьезным последствиям для здоровья.
Воспаление почек имеет множество причин и затрагивает разные части этого органа. Симптомы нефрита варьируются и зависят от типа заболевания.
Расположение и функции почек — почему важно их беречь
Почки – это парный орган, лежащий в забрюшинном пространстве брюшной полости. Они входят в состав мочевыделительной системы, но их функции не ограничиваются выработкой мочи – почки также отвечают за поддержание гомеостаза в организме и участвуют в выработке и дезактивации определенных гормонов.
Почки у здоровых людей расположены по обеим сторонам позвоночника, обычно на высоте, ограниченной двумя последними грудными позвонками и первыми тремя поясничными позвонками. Левая почка обычно располагается выше правой почки.
Основные структурные единицы почек — нефроны, в строении которых выделяют почечный орган (почечный клубочек, капсула Боумена) и почечный каналец (проксимальный каналец, петля Генле и дистальный каналец).
В клубочке имеется артериовенозная сеть, окружающая капсулу Боумена. Разница давления в артериовенозной сети приводит к фильтрации жидкости, называемой первичной мочой, внутрь капсулы Боумена. Затем в проксимальном канальце происходит обязательное всасывание необходимых организму компонентов, которые были обнаружены в первичной моче.
На следующей стадии, протекающей в петле Генле, происходит уплотнение, а в ее дальнейшей части – разжижение мочи. Далее происходит дополнительное рассасывание в зависимости от текущих потребностей организма. Таким образом происходит образование конечной мочи, в которой, помимо воды, присутствуют ионы натрия, водорода и калия, мочевина, мочевая кислота, билирубин, а также ненужные продукты обмена веществ.
Другие функции почек:
- регуляция объема жидкостей организма,
- регуляция артериального давления,
- поддержание кислотно-щелочного баланса,
- участие в образовании эритроцитов за счет выработки эритропоэтина.
Воспаление почек – причины
Причины, приводящие к воспалительным заболеваниям почек, могут быть крайне разнообразными. Различные патомехнизмы, связанные с образованием этих заболеваний и различные структуры почек, на которые влияют аномалии, влияют на множество болезненных образований, касающихся этого органа.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это совокупность заболеваний, характеризующихся возникновением воспалительных процессов – накоплением внутри клубочков лимфоцитов, лейкоцитов и антител, что приводит к размножению их клеток.
Кратковременные воспалительные процессы могут не оставлять постоянных нарушений в функционировании почек – тогда говорят об остром и транзиторном гломерулонефрите. Если, с другой стороны, воспалительные процессы длятся долго, может возникнуть клубочковый фиброз и постепенная потеря функции почек – хронический гломерулонефрит.
При гломерулонефрите воспалительные процессы вызваны отклонениями в действии иммунной системы, атакующей клубочковые клетки почек. Наиболее распространенные заболевания, приводящие к гломерулонефриту, включают:
- системную красную волчанку и другие аутоиммунные заболевания;
- инфекции;
- лейкемию;
- лимфомы;
- аболевания печени.
Пиелонефрит
Воспалительный процесс, возникающий во время пиелонефрита поражает чашечково-тазовую систему и почечную паренхиму. Причина воспаления в этом случае — инфекция восходящих мочевыводящих путей.
Наиболее распространенный этиологический фактор, вызывающий этот тип почечной инфекции, — бактерии E. coli, реже виды рода Klebsiella, Proteus или Enterococcus. Более частые инфекции предопределены:
- дефектами мочеполовой системы;
- гипертрофией простаты;
- опухолями мочевого пузыря;
- беременностью;
- сахарным диабетом;
- некоторыми неврологическими заболеваниями;
- высокой сексуальной активностью.
Женщины более подвержены пиелонефриту из-за анатомического строения мочеполовых органов.
Интерстициальный нефрит
Интерстициальный нефрит (тубуло-интерстициальный нефрит) поражает интерстициальную ткань и почечные канальцы. В ходе канальцево-интерстициального нефрита эти структуры инфильтрируются воспалительными клетками, что вызывает нарушения в функционировании почек.
Большинство случаев этого типа нефрита вызваны приемом определенных лекарств — антибиотиков (например, ампициллина, ципрофлоксацина, цефалоспоринов) или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Другие причины, которые могут привести к интерстициальному нефриту, включают: системные инфекции, хроническое воздействие тяжелых металлов, некоторые метаболические и аутоиммунные заболевания.
Нефрит – симптомы
Воспаление почки может вызывать различные симптомы, в зависимости от причины заболевания и структур, пораженных воспалением.
Симптомы гломерулонефрита:
- аномалии, заметные в моче – пенообразование мочи, вызванное наличием белка, неправильный цвет, вызванный наличием эритроцитов,
- боль в поясничной области позвоночника,
- отек почечного происхождения, вокруг лодыжек или затрагивающий лицо,
- уменьшение количества выделяемой мочи,
- головные боли
- тошнота и рвота,
- повышение артериального давления.
Симптомы пиелонефрита:
- боль и жжение при мочеиспускании;
- мочеиспускание небольшими порциями,
- болезненное давление на мочевой пузырь,
- лихорадка и озноб,
- тошнота и рвота,
- боль в поясничной области позвоночника.
Симптомы интерстициального нефрита:
- боль в поясничной области,
- лихорадка или субфебрильные состояния,
- уменьшение объема выделяемой мочи,
- кожные высыпания
- артралгии.
Симптомы больной почки обычно не позволяют точно определить тип заболевания. У разных людей отдельные симптомы могут не возникать или характеризоваться разной степенью тяжести. Симптомы также зависят от того, является ли состояние острым или хроническим.
Нефрит – диагностика
Воспаление почек и причина, его вызывающая, диагностируется на основании опроса больного, физикального осмотра и результатов дополнительных анализов.
Диагностика заболеваний почек должна начинаться с анамнеза, направленного на определение тревожных симптомов, беспокоящих больного и в течение какого времени они продолжаются. При сборе анамнеза врач задает вопросы о сопутствующих заболеваниях, лекарствах, которые больной принимает, и образе жизни, который он ведет.
Физикальное обследование направлено на определение:
- наличия отеков,
- болезненности в поясничной области позвоночника,
- повышенного артериального давления,
- других отклонений, связанных с нарушениями в функционировании почек.
В процессе диагностики заболеваний почек крайне важно провести анализ мочи – он позволяет определить в моче: наличие белка, эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов и других отклонений. Посев мочи позволяет определить наличие бактерий, когда причиной воспаления является инфекция почек.
Анализ крови используется для определения уровня глюкозы, креатинина и мочевины.
Обычно также проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее сфотографировать почки и мочевыводящие пути, что полезно при исключении препятствий для оттока мочи. В случае гломерулонефрита точный диагноз ставится только путем микроскопического исследования после биопсии почки.
Нефрит – лечение
Воспаление почек приводит к серьезным последствиям для здоровья, поэтому крайне важно правильно подобрать лечение.
Острый и хронический нефрит можно лечить у уролога. В зависимости от этиологии заболевания врач подбирает соответствующие антибиотики, анальгетики и рекомендует правильную гидратацию. В более сложных случаях, когда возникли осложнения или когда есть препятствие для оттока мочи, может потребоваться вмешательство нефролога. Гломерулонефрит связан с гораздо более высоким риском осложнений и поэтому должен лечиться у опытного специалиста.
Основная цель терапии — сохранение функции почек, поэтому во время лечения важно помнить об оптимальном контроле сопутствующих заболеваний и подавлении чрезмерных и аномальных иммунных реакций организма. В особенно серьезных случаях, когда функция почек не может быть сохранена, может потребоваться трансплантация почки или диализная терапия.
Воспаление почек у ребенка
Заболевания почек у детей часто протекают без характерных симптомов, поэтому в случае с педиатрическими пациентами следует обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении функции этого органа. Нефрит у детей требует лечения опытным врачом.
Родителям следует обратить особое внимание на такие симптомы:
- изменение цвета мочи у ребенка,
- отеки,
- олигурию,
- плач малыша при мочеиспускании,
- повышение температуры тела,
- беспокойство.
Нефрит – домашнее лечение
Запоздалое лечение заболеваний почек или применение неправильных форм терапии приводит к очень серьезным последствиям для здоровья, поэтому не стоит пытаться лечить нефрит непроверенными методами.
Если наблюдаются тревожные симптомы, нужно срочно обратиться к урологу – опытный специалист знает, как лечить почки и какие виды терапии дадут наилучшие шансы на полное выздоровление.