Причина эозинофилии – повышенное количество эозинофилов в крови. Эозинофилы – разновидность лейкоцитов – белых клеток крови. Они образуются в красном костном мозге, откуда попадают в кровяное русло. Повышение их количества отмечается при паразитарных, аллергических, инфекционных и некоторых других заболеваниях.
Эозинофилия определяется количеством эозинофилов в периферической крови > 500/мкл (> 0,5×10 9 /л).
Формы эозинофилии
| Форма эозинофилии | Количество эозинофилов |
| Легкая | от 500 до 1500/мкл |
| Умеренная | от 1500 до 5000/мкл |
| Тяжелая | > 5000/мкл |
Легкая эозинофилия сама по себе не вызывает никаких симптомов. Но уровни ≥ 1500/мкл могут вызвать поражение органов. Это происходит в результате воспаления тканей и реакции на цитокины и хемокины – пептиды, высвобождаемые эозинофилами. Чаще всего поражаются сердце, легкие, селезенка, кожа и нервная система.
Иногда у пациентов с очень тяжелой эозинофилией при числе эозинофилов > 100 000/мкл развиваются осложнения. При этом эозинофилы образуют скопления, закупоривающие мелкие кровеносные сосуды. Это вызывает ишемию тканей и микроинфаркты. Осложнения обычно включают церебральную или легочную гипоксию: энцефалопатию, одышку, дыхательную недостаточность.
Виды эозинофилии
Эозинофилия может быть:
- Первичная: увеличение количества эозинофилов, связанно с гематологическими нарушениями, то есть патологиями крови, такими как лейкемия и миелопролиферативные новообразования – злокачественные новообразования крови.
- Вторичная: вызвана негематологическими заболеваниями. Она развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
- Идиопатическая: причины не идентифицированы.
Причины эозинофилии
Наиболее частые причины эозинофилии – аллергические или атопические заболевания, обычно респираторные или дерматологические:
- аллергический ринит и конъюнктивит;
- атопический дерматит;
- бронхиальная астма;
- аллергия на некоторые лекарства;
- пищевая аллергия и т.д.
Другие частые причины эозинофилии включают:
- инфекции, обычно паразитарные – гельминтозы: аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и другие;
- ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
- васкулит – воспаление мелких и средних кровеносных сосудов или синдром Черджа–Стросса;
- некоторые опухоли – доброкачественные или злокачественные.
К каким врачам обращаться при эозинофилии?
Эозинофилия – это не самостоятельное заболевание, а симптом аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий. Поэтому сначала нужно обратиться к терапевту или педиатру, если пациент ребенок.
Данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, обычно достаточно для направления на прием к специалисту узкого профиля:
- при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога;
- при гельминтозе – врача-инфекциониста;
- при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.
Количество возможных причин и сопутствующих недугов очень велико. Наиболее частые причины – аллергические, инфекционные или опухолевые заболевания должны быть рассмотрены в первую очередь. Но даже их часто трудно идентифицировать, поэтому всегда требуется полная история болезни и медицинский осмотр.
При диагностике врач выясняет наличие следующих факторов и симптомов:
- путешествие, так как предполагает возможное паразитарное воздействие;
- аллергии;
- употребление наркотиков;
- использование растительных продуктов и пищевых добавок;
- системные симптомы: лихорадка, потеря веса, миалгия, артралгия, сыпь, лимфаденопатия.
Другие важные части анамнеза включают положительную семейную историю заболеваний крови и всесторонний системный обзор, направленный на выявление симптомов легочных, сердечных, желудочно-кишечных и неврологических заболеваний. Некоторые признаки могут указывать на сопутствующие причины или расстройства.
Они включают:
- сыпь – аллергическую, дерматологическую;
- аномальные легочные признаки: астма, легочные инфекции или синдромы легочной инфильтрации с эозинофилией;
- генерализованную лимфаденопатию или спленомегалию – миелопролиферативные заболевания или опухоли.
Анализ на эозинофилию
Эозинофилия обычно распознается на общем анализе крови, проводимом по другим причинам.
Если на основании клинических данных не подозревается лекарственная или аллергическая причина, то следует исследовать три образца стула на наличие яиц и паразитов. Отрицательные результаты не исключают паразитарную причину, например, трихинеллез требует биопсии мышц, токсокароз и сердечные черви требуют биопсии других тканей.
Другие специфические диагностические тесты необходимы на основании клинического подозрения, особенно поездок в зараженные районы в анамнезе.
Они могут включать:
- рентгенографию грудной клетки;
- анализ мочи;
- анализы печени и почек;
- анализ крови на наличие паразитов и заболеваний соединительной ткани.
Если стандартная оценка не выявляет причину, проводятся тесты для выявления повреждения органов.
Лечение эозинофилии
Лечение предполагает терапию заболеваний, вызвавших эозинофилию.
Если причины не выявлены, пациент наблюдается на предмет осложнений. При прогрессирующем характере эозинофилии и отсутствии излечимой причины показано кратковременное применение низких доз кортикостероидов. Это может снизить количество эозинофилов.