Острое осложнение сахарного диабета 2 типа – низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. Это всегда происходит при переизбытке в крови инсулина. В результате концентрация глюкозы в крови падает, мозг внезапно перестает получать достаточное количество энергии. Тяжелая гипогликемия приводит к расстройству сознания или потере сознания, коме и даже смерти.
Гипогликемия
Первые признаки гипогликемии:
- тошнота, рвота;
- тревога, беспокойство, нервозность;
- бледность;
- тремор;
- головная боль;
- слабость в коленях;
- спутанность сознания.
Необходимо немедленно съесть углеводы: 2 кусочка хлеба или 8 кубиков сахара, или 250 миллилитров колы, или фруктового сока. Для быстрого эффекта необходимо 20-25 граммов глюкозы.
Бывает пациент не реагирует и у него есть признаки тяжелой гипогликемии, такие как:
- нарушения зрения, речи и обоняния;
- отсутствие концентрации внимания;
- агрессивность, спутанность сознания;
- судороги;
- потеря сознания.
В вену необходимо ввести не менее 60-100 миллилитров 40% глюкозы. Если это невозможно, под кожу или мышцу вводят 1 миллиграмм глюкагона, а затем сразу же углеводы. Если больной после этого не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
Диабетическая кома
Пациенты в диабетической коме нуждаются в немедленном лечении в отделении интенсивной терапии. Оказание первой помощи может только вызвать врача скорой помощи и уложить пациента в стабильное боковое положение.
При лечении диабетической комы важно, чтобы уровень сахара в крови снижался медленно, иначе может легко развиться отек мозга. Кроме того, врач должен снабжать организм больного водой и физиологическим раствором, особенно калием.
При диабетической коме инсулин вводят в вену. Так его можно лучше дозировать и точнее контролировать эффект. Врач может использовать специальные препараты – бикарбонаты для противодействия повышенной кислотности крови.
Лечение хронических осложнений сахарного диабета 2 типа
Чтобы иметь возможность лечить осложнения, связанные с диабетом, врач должен нормализовать уровень сахара в крови и побудить пациента изменить свой образ жизни. Таким образом, он может гарантировать, что прогрессирование этих сопутствующих заболеваний замедлится или даже улучшится.
Кроме того, симптомы вторичных заболеваний можно лечить следующим образом:
- Диабетическая невропатия. Лечение спазмолитическими препаратами или противосудорожными средствами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или антидепрессантами.
- Физиотерапия: электро-, механо-, светотерапия.
- Нервные проблемы с потенцией – эректильная дисфункция. Наиболее эффективным лечением являются ингибиторы 5-фосфодиэстеразы, но в более высоких дозах, чем у недиабетиков.
- Сердечно-сосудистые осложнения. Медикаментозное лечение ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов АТ1, бета-блокаторами, диуретиками или антагонистами кальция. Для дальнейшей профилактики также препараты для снижения уровня холестерина в крови – статины и ингибиторы функции тромбоцитов или свертывания крови.
Прогноз и течение сахарного диабета 2 типа
Вторичные и сопутствующие заболевания при сахарном диабете во многом определяют тяжесть течения заболевания. Если показатели крови оптимально скорректированы на ранней стадии с помощью соответствующего лечения, большинство осложнений можно облегчить или предотвратить.
Диабет 2 типа не лечится. Тем не менее хороший контроль диабета с помощью соответствующей диеты, достаточных физических упражнений и лекарств, снижающих уровень сахара в крови, подобранных для пациента, значительно повышает качество жизни пациента и продолжительность жизни. Для этого необходимо постоянно контролировать уровень сахара и липидов в крови, артериальное давление.
У диабетиков 2 типа с избыточным весом потеря веса часто приводит к снижению уровня сахара в крови. Поскольку жировая ткань уменьшается, организм становится более чувствительным к собственному инсулину. Физическая активность также повышает чувствительность организма к инсулину, тем самым снижая уровень сахара в крови.
Диабет можно остановить или хотя бы замедлить с помощью нормализации массы тела, правильного диабетического питания и регулярных физических упражнений. Это положительно сказывается и на вторичных заболеваниях.