Гастропарез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гастропарез

#1 11 июня 2023 в 22:56

Гастропарез относится к параличу желудочной функции, что приводит к задержке опорожнения желудка. Наиболее частая причина гастропареза — поражение вегетативной нервной системы при хронических заболеваниях или вирусных инфекциях.

Что такое гастропарез 

Гастропарез — это нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, заключающееся в задержке или остановке опорожнения желудка в результате поражения нервной системы.

Желудок, как и весь пищеварительный тракт, совершает перистальтические движения, позволяющие пище пройти в двенадцатиперстную кишку. Функция желудка контролируется вегетативной нервной системой через блуждающие и симпатические нервы. Большую роль в стимуляции и ингибировании моторики желудка играют гормоны: гастрин, соматостатин, секретин и ВИП (вазоактивный интестинальный пептид).

При заболевании происходит замедление или остановка продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. В желудке стенки растягиваются и могут образовываться безоары, представляющие собой аномальные структуры, состоящие из непереваренных частичек. В результате усиленного брожения пищи происходит чрезмерный рост бактерий.

Причины заболевания

Часто бывает очень трудно определить точную причину гастропареза. Считается, что во многих случаях причина заболевания — повреждение частей нервной системы, снабжающей желудок, главным образом блуждающего нерва.

Другие причины возникновения гастропареза:

  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • вирусные инфекции, вызванные цитомегаловирусом;
  • хирургические процедуры;
  • болезнь Паркинсона;
  • кишечная ишемия.

Частой причиной нарушения опорожнения желудка бывает абдоминальная хирургия.

Факторы риска

Существует множество факторов, способствующих развитию гастропареза. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • оперативные вмешательства в брюшной полости и желудочно-кишечном тракте;
  • герпес-вирусные инфекции;
  • заболевания нервной системы — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и постинсультное состояние;
  • системная склеродермия;
  • системная красная волчанка;
  • паранеопластические синдромы;
  • амилоидоз;
  • системный мастоцитоз.

Идиопатический гастропарез неясной этиологии возникает у людей молодого возраста (в том числе у детей), но чаще проявляется у женщин.

Симптомы гастропареза

Симптомы гастропареза в основном связаны с остатками пищи в желудке. Наиболее частые симптомы:

  • расстройства желудка;
  • боль и дискомфорт в верхней части живота;
  • чувство быстрого насыщения;
  • отрыжка и изжога;
  • метеоризм;
  • ощущение распирания в верхней части живота после еды;
  • тошнота;
  • рвота непереваренной пищей;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • несбалансированный уровень сахара в крови.

В тяжелых случаях наблюдается потеря веса, недоедание, обезвоживание и дисэлектролитемия. В данной ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Некоторые больные с легкими нарушениями работы желудка могут не испытывать заметных симптомов гастропареза.

Диагностика гастропареза

Диагноз гастропареза возможен только на основании наличия типичных симптомов и задержки опорожнения желудка.

Диагностические тесты, используемые для диагностики гастропареза:

  • рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием контрастного вещества — сульфата бария;
  • гастроскопия;
  • электрогастрография — используется для оценки двигательной активности желудочно-кишечного тракта;
  • капсульная эндоскопия;
  • манометрия — оценивается частота сокращений мышц желудка натощак, после еды и после приема препаратов, стимулирующих перистальтику.

Основной метод диагностики — сцинтиграфия. Это наиболее чувствительный способ, основывающийся на измерении скорости опорожнения желудка при приеме пищи, меченной изотопом технеция.

Следует исключить заболевания со схожими симптомами, к ним относятся:

  • язвенная болезнь и гастродуоденит;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • срыгивание, возникающее при различных заболеваниях;
  • функциональная диспепсия;
  • нервная анорексия и нервная булимия;
  • синдром циклической рвоты;
  • гипотиреоз;
  • анорексия;
  • булимия;
  • хроническое употребление каннабиноидов;
  • рефлюксная болезнь.

Лечение гастропареза

Для облегчения неприятных симптомов используется фармакотерапия. В более серьезных случаях может потребоваться инвазивное хирургическое лечение.

Для лечения гастропареза назначают:

  • прокинетики — препараты, стимулирующие моторику желудка;
  • препараты кратковременного действия — домперидон, эритромицин и цизаприд;
  • лекарственные средства, содержащие итоприд;
  • обезболивающие;
  • препараты, уменьшающие тошноту, и противорвотные лекарства — дименгидринат, прохлорперазин или ондансетрон;
  • ингибиторы протонной помпы — уменьшают чувство изжоги, снижают риск развития рефлекторно-рефлюксной болезни.

К немедикаментозным методам лечения гастропареза, в случае неэффективности лечения другими методами, относятся:

  • электростимуляция желудка;
  • введение ботулотоксина в привратник;
  • хирургическая гастрэктомия;
  • эндоскопическая пилоромиотомия.

Диета при гастропарезе

Соответствующая диета и способ приема пищи значительно уменьшают неприятные симптомы, связанные с нарушением опорожнения желудка.

Людям, страдающим гастропарезом не следует принимать продукты, задерживающие опорожнение желудка и ухудшающие симптомы. Нужно помнить, что жирная пища и продукты с высоким содержанием пищевых волокон замедляют процессы пищеварения, усиливая неприятные симптомы болезни. Следует исключить из меню: какао, шоколад, жиры и цельнозерновые продукты. Запрещается употребление газированных напитков, кофе и спиртного.

Рекомендуется придерживаться легкоусвояемой диеты и не забывать питаться небольшими порциями 4-6 раз в день. Есть нужно медленно (около 30 минут), тщательно пережевывая пищу. В тяжелых случаях со значительной недостаточностью питания может потребоваться энтеральное или парентеральное питание.

Вы не можете отвечать в этой теме.
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы писать на форуме.
Top.Mail.Ru Яндекс.Метрика