Ночной энурез — отсутствие контроля за мочеиспусканием во время сна в возрасте до 5 лет включительно
Энурез разделяется на первичный и вторичный. Первичный, который составляет около 80% всех случаев, вызван задержкой созревания некоторых систем, ответственных за «сухие ночи». Вторичный энурез является более редким, требует большего медицинского внимания, поскольку является симптомом некоторых заболеваний или психологических проблем у ребенка.
Таким образом, если вашему ребенку исполнилось 6 лет, а он продолжает просыпаться мокрым — необходимо посетить врача.
Педиатр проведет небольшое обследование для исключения заболеваний органов мочевыделения и направит к неврологу. Невролог оценит психологическое состояние ребенка, его неврологический статус. Все это исключит проблемы со здоровьем, требующие специализированной помощи (тот самый вторичный энурез).
И вот, вашему ребенку поставили диагноз — первичный ночной энурез. А дальше встает вопрос: что делать? В данном случае тактика может быть очень разной.
Эта проблема, с одной стороны, очень неприятная, но, с другой стороны, достаточно безобидная и самопроизвольно исчезающая, как правило, по мере взросления ребенка. У кого-то это произойдет к 7-8 годоам, у кого-то к 10-12, у остальных в период полового созревания. Если среди 6-летних детей частота энуреза составляет 10-15%, у взрослых — это всего 0,5 %.
Во время лечения маленьких детей, у которых большая вероятность дозревания нужных механизмов происходит в ближайшие 1-2 года, начинают с самого простого — изменения питьевого режима. Если эффект недостаточный, то подключают следующий немедикаментозный способ — мочевой будильник — специальное приспособление, сигнализирующее и пробуждающее ребенка при попадании первых капель мочи на белье, и его эффективность составляет 70-80%.
Тут же встает очень актуальный вопрос: а надо ли поднимать ребенка во время ночного сна и вести его в туалет/на горшок? Способствует ли это выработке навыка самому просыпаться ночью от позыва? Ответ — нет, не нужно этого делать. Ничему это не способствует, кроме ухудшения качества сна у всех участников процесса. Более того, можно и целесообразно использовать для сна трусики-подгузники, которые сейчас продаются любых размеров. Сон в мокрой постели и бесконечная смена и стирка белья никак не приведут к ускорению созревания.
Следующий этап — медикаменты. Это актуально для детей более старшего возраста, когда энурез уже смущает самого ребенка, вносит ограничения в его жизнь — поездки в лагерь, походы и пр. Используют препараты антидиуретического гормона, иногда некоторые антидепрессанты. Препараты назначает только врач-невролог. Эффективность медикаментозного лечения составляет более 80%.
Таким образом, выбор методов лечения всегда обсуждается на приеме. И врач всегда ориентируется на возраст, запрос семьи и самого ребенка.
Обязательно сообщите врачу на приеме, если у ребенка есть:
- слишком частое или слишком редкое мочеиспускание днем,
- подтекание мочи,
- эпизоды дневного неудержания мочи,
- запоры,
- стрессы, умственные или эмоциональные перегрузки,
- аденоиды, храп во сне,
- эпилепсия.