Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.
Чаще всего ларингит диагностируется у детей и подростков, однако у взрослого человека также может развиться воспаление. Поражение горла сопровождается отеком и воспалением голосовых связок, в результате чего у пациента наблюдаются такие симптомы, как хрипота или полная потеря голоса.
При этом ларингит может протекать в острой или хронической форме, поэтому симптомы и методы лечения также будут разниться. Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к смерти ребёнка.
ЛАРИНГИТ У ДЕТЕЙ
Родители должны понимать, что такое ларингит у детей. Это воспаление слизистой гортани малыша и голосовых связок. Такое заболевание достаточно характерно для детского возраста. Его возникновение свидетельствует о реакции неокрепшего организма на вирусные недуги.
Грипп, ОРВИ, признаки аденовирусной инфекции очень часто приводят к воспалению голосовых связок и гортани. Чем меньше ребенок, тем серьезнее протекание заболевание. У детей до 3 лет существует вероятность сужения просвета в гортани. Подобное состояние — серьезная угроза жизни крохи.
ЛОЖНЫЙ КРУП
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа.
Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.
ЛЕЧЕНИЕ ЛАРИНГИТА У ДЕТЕЙ: ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ
Ставить диагноз и назначать лечение ларингита у детей имеет право только квалифицированный специалист. Поэтому если у ребенка начался стенозирующий кашель, поднялась температура или есть малейшее подозрение на развитие болезни, необходимо срочно доставить малыша в больницу. Врач осмотрит ребенка, сделает общий анализ крови, определит степень тяжести болезни и на основе этого назначит эффективное лечение.
Для более подробного ознакомления с болезнью, предлагаем к просмотру видео с известным педиатром Комаровским.
ПРИЧИНЫ
Почему возникает ларингит, и что это такое? Причины ларингита могут быть совершенно разными. Как правило, он напрямую связан с переохлаждением организма или падением общего иммунитета, с одновременным сопровождением вирусной атаки. Может быть и механическая причина заболевания – например, ожог или травма.
Есть факторы, которые напрямую связаны с появлением болезни, к ним можно отнести самое обычное – запыленность помещения, различные воспалительные процессы внутри организма, чрезмерный тембр голоса и, конечно же, нарушения в дыхательных путях.
Классифицируют воспаление гортани по следующим формам:
- Катаральная форма относится к наиболее безобидной разновидности ларингита и наиболее часто встречается у детей — она протекает с симптомами, характерными для большинства инфекционных заболеваний дыхательных путей:
- Дифтерийная форма – данная разновидность сопровождается переходом инфекционного процесса с миндалин до гортани.
- Геморрагическая форма — для нее характерной особенностью является кровоизлияния в связки гортани и ее слизистую оболочку. Развивается данная форма только при наличии предрасполагающих факторов.
- Гипертрофическая форма — часто бывает у детей, при ней происходит гиперплазия и разрастание слизистой гортани.
- Ларинготрахеит или подскладочный ларингит – форма заболевания, при котором в воспалительный процесс вовлекаются начальные отделы трахеи.
- Флегмонозный ларингит бывает крайне редко, развивается он на фоне сниженного иммунитета, после травмы или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний.
- Атрофическая форма — как правило, у детей не бывает, при этой форме происходит истончение слизистой гортани.
Что касается хронического протекание болезни, то, как и во всех остальных случаях, это может быть связанно с недолечиванием болезней типа ОРВИ или частым заболеванием. Также не следует забывать об аллергических реакциях организма. В зону риска можно отнести и вредные работы на химических комбинатах.
СИМПТОМЫ ЛАРИНГИТА
При возникновении ларингита симптомы у взрослых во многом зависят от формы заболевания (см. фото). В острой стадии симптоматика может включать в себя признаки острого респираторного заболевания, появляется:
- сухость и першение в горле;
- боль при глотании;
- охриплость или отсутствие голоса;
- кашель (сначала сухой, затем с отделением мокроты);
- повышение температуры (как правило, не выше 37,5-38,0о);
- слабость, головная боль.
Определенную опасность представляет собой атрофический ларингит у взрослых: симптомы этого заболевания достаточно сложно отличить от первичной лейкоплакии гортани, которая свойственна начальной стадии онкологического процесса.
Еще более затруднителен в плане диагностики дифтерийный ларингит, который может привести к смерти пациента по причине полного перекрытия доступа воздуха в дыхательные пути за счет образования плотных корочек.
При своевременном и адекватном лечении ларингита у взрослых выздоровление наступает через 7-10 дней. При неправильном лечении или его отсутствии могут возникнуть осложнения, патологический процесс может перейти в хроническую форму, которая характеризуется постоянными саднящими, царапающими ощущениями в горле, быстрой утомляемостью голосовых связок, периодическими обострениями.
ХРОНИЧЕСКАЯ ФОРМА
У взрослых хронический ларингит определяется по следующим симптомам:
- хриплость голоса;
- у больного быстро устает горло при разговоре;
- першение в горле имеет периодический характер;
- короткое, сухое покашливание.
Постоянно повторяющийся острый процесс может сделать ларингит хроническим, а также аллергические реакции систематического характера. Интенсивность симптомов зависит от давности воспалительного процесса в горле, но главным симптомом хронического ларингита все же является явное изменение голоса, его осиплость и хриплость.
ДИАГНОСТИКА
Проводится опрос пациента и осмотр пациента. На основании субъективных жалоб больного и данных осмотра шейных лимфоузлов и горла врач устанавливает диагноз. В некоторых случаях необходимо провести ларингоскопию (осмотр гортани с помощью гибкой трубки эндоскопа). Этот метод дает возможность также взять образец ткани для биопсии, позволяющей исключить наличие опухолевых процессов.
Также может быть проведена видеоларингостробоскопия, во время которой врач видит быстрые вибрации голосовых складок. При необходимости проводится общий клинический анализ крови и другие исследования.
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы не думать как лечить ларингит, следует придерживаться простых правил профилактики. В этом поможет:
- Закаливание организма, начиная с детского возраста.
- Своевременное лечение простудных инфекций и хронических бактериальных очагов.
- При возникновении ОРЗ или ОРВИ соблюдение режима (домашний режим, теплое обильное питье, щажение голоса – говорить тихо или шепотом, не нервничать, не гулять, исключить физические нагрузки).
- Борьба с вредными привычками (курение, алкоголь).
- Занятия спортом.
ЛЕЧЕНИЕ ЛАРИНГИТА У ВЗРОСЛЫХ
При обнаружении симптомов ларингита, лечение острой формы состоит прежде всего в устранении причин, вызвавших заболевание (чаще всего гриппа или простуды). Для полного покоя гортани в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шепотом.
Общая схема лечения выглядит следующим образом:
- устранение возможных причин — снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
- исключение пищи, раздражающей слизистую — газированных напитков, соленых, острых блюд;
- полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
- обильное теплое питье — чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.
Взрослым, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены определенные препараты:
- Лекарства местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю).
- Отхаркивающие препараты на основе мукалтина или карбоцистеина.
- При мучительном сухом кашле – противокашлевые средства с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод).
- При резко выраженном отеке гортани – антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин).
- При подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат содержащий антибиотик.
- В подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ).
При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению.
КАК ЛЕЧИТЬ ЛАРИНГИТ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
В домашних условиях лечение ларингита включает в себя:
- голосовой режим (больному рекомендуется молчать или говорить тихим шёпотом в течение 1 недели);
- спокойное состояние, снижающее вероятность спазма, положительные впечатления, фильмы и музыка;
- тёплое питьё — не обильное, но частое (боржоми, молоко с мёдом);
- свежий воздух для дыхания (самого больного рекомендуется укутать);
- увлажнение воздуха (при помощи влажных полотенец, ёмкостей с водой);
- диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи;
- паровые ингаляции над кастрюлей с добавлением йода, листьев эвкалипта, ментолового или анисового масла;
- тёплые компрессы на шею, полоскание горла шалфеем и ромашкой;
- горячие ножные ванны;
- антигистаминные препараты;
- взрослым — исключить курение и приём алкогольных напитков.
Иногда даже часть этих мер позволяют улучшить состояние и даже купировать отёк. Но в ряде случаев нужна лекарственная терапия в условиях стационара.
ЧЕМ ПОЛОСКАТЬ ГОРЛО ПРИ ЛАРИНГИТЕ
Самым простым и популярным способом является полоскание содовым раствором: 1 чайная ложка соды питьевой разводится в 1 стакане теплой воды, полоскание содовым раствором показано 5—7 раз в день. Соду можно заменить морской солью.
Также для полосканий можно использовать морковное молоко: 100 г моркови отварить в 0,5 л молока, процедить и регулярно полоскать этой жидкостью горло. С этой целью используется также сок свеклы и картофеля, разведенный теплый водой. Полезными будут и травяные отвары (аир, крапива, шалфей, ромашка).
ИНГАЛЯЦИИ ПРИ ЛАРИНГИТЕ НЕБУЛАЙЗЕРОМ
Ингаляции при ларингите чрезвычайно эффективны и абсолютно безвредны. Незаменимым средством, способным облегчить приступ удушающего кашля при ларингите, являются ингаляции небулайзером. Принцип работы ингалятора небулайзер заключается в очень мелком дроблении и распылении лекарственного раствора.
В небулайзер помещается раствор, в который включены специальные лекарства для ингаляций. Прибор распыляет раствор на мельчайшие частицы, они быстро проникают в глубину органов дыхания, не вызывая раздражения и спазма.
Что касается растворов для паровых ингаляций, использовать их можно только при отсутствии аллергии на составляющие этих растворов:
- настои лекарственных трав — календулы, мяты, мать-и мачехи, сосновые почки, ромашки, шалфея.
- можно делать ингаляции, добавляя несколько капель 2-3 эфирных масел — можжевельника, чайного дерева, эвкалипта, кедра, масло туи (при аденоидах).
- солевой раствор — 3 столовых ложки морской соли + 3 ч. ложки пищевой соды на 1 литр, 5-6 капель йода.
Если врач назначил несколько препаратов для ингаляции, существует такое правило: первыми идут бронхорасширяющие препараты, спустя 15 мин. отхаркивающие средства.
АНТИБИОТИК ПРИ ЛАРИНГИТЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Антибактериальные препараты нужны лишь в том случае, если в этом есть необходимость. Современные антибиотики с легкостью справляются с большинством бактерий вызывающие различные заболевания, в том числе и ларингит. Однако бактерии это не единственная причина возникновения ларингита.
И если возникает вопрос, стоит ли принимать антибиотик, в первую очередь следует исходить из причины заболевания. Десятки причин могут вызвать ларингит, лечения которого антибиотиками не даст никакого эффекта. К примеру: аллергический ларингит, ларингит в случае ожога желудочным соком, ларингит от профессиональных вредностей (дым, пыль и др.), ларингит как результат голосового перенапряжения (крик, пение и др.), аутоиммунный ларингит, грибковый ларингит и др.
Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:
- Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
- Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
- При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.
Если вы не хотите навредить себе и тем более вашему ребенку назначение антибиотиков должно производиться только лечащим врачом и после ряда дополнительных исследований.