Гипертиреоз и гипотиреоз: чем отличаются эти заболевания

Каковы основные признаки заболевания щитовидной железы? Как отличить гипертиреоз от гипотиреоза?

#1 9 июля 2023 в 21:00

Заболевания щитовидки, какие диагностические тесты проводятся и как лечить патологии щитовидки.

Почему щитовидная железа так важна для человеческого организма

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает биологически активные вещества — гормоны и, как все эндокринные железы, выделяет их непосредственно в кровоток.

Щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиротин (Т3). Оба эти гормона синтезируются из аминокислот тирозина и йода, которые регулируют процессы в организме, поэтому щитовидная железа отвечает за многие функции человеческого организма: дифференциацию клеток, развитие материнского плода, рост ребенка, умственную деятельность, скорость метаболизма, стимулирует потребление кислорода.

Основной фактор, стимулирующий синтез гормонов, — тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом. Снижение уровня щитовидных гормонов в крови повышает уровень ТТГ, из-за чего тот стимулирует секрецию гормонов щитовидки. И наоборот, если уровень гормонов щитовидки повышен, т. е. активирована щитовидная железа, секреция ТТГ в гипофизе замедляется, его уровень в крови снижается, т.е. активируется механизм обратной связи.

За щитовидной железой расположены очень маленькие железы, вырабатывающие паратироидный гормон (ПТГ), регулирующий уровень кальция в крови. Нормальный уровень кальция требуется для нормальной плотности костей, свертывания крови, поддержания частоты сердечных сокращений, функций тканей и клеток и общего благополучия человека.

Каковы основные признаки заболевания щитовидной железы? Как отличить гипертиреоз от гипотиреоза?

Дисфункция щитовидной железы поражает все органы и вызывает множество различных симптомов. Если уровень гормонов щитовидной железы в крови слишком низкий, развивается гипотиреоз. Если щитовидная железа увеличена — гипертиреоз.

Наиболее частые симптомы избытка гормонов или гипертиреоза:

  • Повышенная чувствительность и нервозность.
  • Сердцебиение, тахикардия.
  • Непереносимость жары и повышенное потоотделение.
  • Тремор рук и, в более тяжелых случаях, всего тела.
  • Похудание, хотя аппетит обычно хороший.
  • Учащенное опорожнение кишечника.
  • Утомляемость и мышечная слабость.
  • Увеличенная щитовидная железа, но не всегда, это зависит от причины гипертиреоза.
  • Непереносимость и одышка.
  • Расстройства мышления.
  • Бессонница.
  • Возможные нарушения зрения: инверсия, двоение в глазах, светобоязнь.
  • Нарушения менструального цикла.

Заподозрить гипертиреоз, особенно у пожилых людей, следует, если обнаруживается впервые фибрилляция предсердий, причина похудания неизвестна, возникает апатия, нарушается менструальный цикл.

Признаки гормональной недостаточности или гипотиреоза включают:

  • Утомляемость.
  • Запор.
  • Увеличение веса.
  • Нарушения памяти.
  • Сухие кожные покровы.
  • Выпадение волос.
  • Непереносимость холода.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Депрессия.
  • Нарушения менструаций, бесплодие.
  • Повышение холестерина и триглицеридов в крови.
  • Боязнь холода.
  • Сниженная сердечная деятельность.

Почти треть женщин с заболеваниями щитовидки страдают нарушениями менструаций. Если до беременности не вылечить гипотиреоз, беременность может быть прервана, возможны пороки развития плода.

Гипотиреоз в два раза чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин, чем у молодых. Дефицит гормонов щитовидной железы в раннем детстве приводит к задержке умственного развития и роста.

Причины дисфункции щитовидки

 синтезируются из аминокислот тирозина и йода. Одна из наиболее частых причин заболеваний щитовидной железы — дефицит йода, приводящий к зобу, вызванному гиперплазией (увеличением) ткани щитовидной железы, которая адаптируется к небольшому количеству йода.

Наиболее серьезным проявлением йодной недостаточности является эндемический кретинизм с умственной отсталостью и / или тяжелым гипотиреозом или неврологическими признаками, такими как глухота или нарушение походки. Примерно 40 млн человек во всем мире имеют психические расстройства, вызванные дефицитом йода, и более 10 млн человек страдают эндемическим кретинизмом.

Психические расстройства

Частая причина патологии щитовидной железы — аутоиммунные процессы. На аутоиммунный процесс указывают обнаруженные в крови антитела к структурам щитовидной железы. При аутоиммунном зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, может возникать гипертиреоз (обычно болезнь Грейвса) и гипотиреоз.

Причины гипертиреоза (тиреотоксикоза):

  • Токсический диффузный зоб (болезнь Грейвса).
  • Токсическая аденома.
  • Токсический узловой зоб.
  • Болезненный подострый тиреоидит.
  • Гипертиреоз, вызванный избытком йода, амиодорона или других лекарств.

Болезнь Грейвса — одна из самых частых причин гипертиреоза. На ее долю приходится до 80% всех случаев тиреотоксикоза. При этом заболевании иммуноглобулины в крови стимулируют щитовидную железу, заставляя ее увеличиваться в размерах и увеличивать выработку гормонов. Помимо перечисленных выше симптомов тиреотоксикоза, примерно у 50% пациентов с болезнью Грейвса обнаруживается поражение глаз, называемое офтальмопатией, которое проявляется заворотом, слезоточивостью, болью в глазах, двоением в глазах и т. д. При болезни Грейвса чаще всего обнаруживаются антитела к щитовидной железе.

Признаки гипертиреоза также возникают при подостром тиреоидите, то есть боли в передней части шеи, которая может распространяться на ухо или угол челюсти. Эта патология часто вызывает повышение температуры тела, слабость, головную боль, выраженные изменения в анализах крови (ускорение реакций эритроцитов и др.).

Боль в передней части шеи при гипертиреозе

Узлы щитовидной железы иногда становятся автономными и постепенно вызывают тиреотоксикоз (гипертиреоз). Это состояние чаще встречается у пожилых людей. Антитела к функции щитовидной железы обычно не обнаруживаются.

Основными причинами гипотиреоза могут быть:

  • Аутоиммунное заболевание щитовидки.
  • Последствия лечения радиоактивным йодом.
  • Последствия операций на щитовидке.
  • Врожденный гипотиреоз.
  • Дефицит йода.

Аутоиммунный тиреоидит вырабатывает в организме человека антитела, вызывающие хроническое воспаление щитовидной железы. Со временем функция щитовидной железы ослабевает, что приводит к развитию гипотиреоза. В редких случаях вторичный гипотиреоз, вызванный патологией гипоталамуса или гипофиза, может нарушать секрецию ТТГ (тиреоидного гормона).

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Исследование уровней гормонов щитовидной железы (FT4 и FT3) и гормона ТТГ в крови дает много информации, отражая активность щитовидной железы.

Также проводятся:

  • Исследование антител к структурам щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ). Идеально подходит для подтверждения узлов щитовидной железы, оценки размера обнаруженных узелков и их количества. Узлы щитовидной железы могут быть злокачественными и доброкачественными.
  • Пункционная биопсия щитовидной железы. Дает диагностическую информацию, т. е. помогает отличить доброкачественные, злокачественные узелки, кисты.
  • Сканирование щитовидной железы с применением технеция. Помогает выявить холодные узлы (они могут быть злокачественными) и горячие узелки, которые проявляются при гипертиреозе и легко поддаются лечению радиоактивным йодом.
  • Рентгенограмма грудной клетки. Помогает определить распространение опухолей щитовидной железы и их влияние на соседние органы.Тестирование на гормоны щитовидной железы необходимо всем беременным женщинам, также важно проводить послеродовое тестирование. При наличии патологии повышается риск выкидыша, может быть нарушена нервная система и развитие мозга плода, а ребенок часто рождается с врожденным дефектом.

Тестирование на гормоны щитовидной железы рекомендуется при сердечно-сосудистых заболеваниях с повышенным артериальным давлением и повышенным уровнем холестерина.

Женщинам с заболеваниями щитовидной железы перед беременностью следует обратиться к эндокринологу.

Как лечатся заболевания щитовидной железы?

Тиреотоксикоз обычно лечат тиреостатическими препаратами. Лечение длится от 12 до 18 месяцев, но в 50% случаев заболевание рецидивирует.

Лечение тиреотоксикоза тиреостатическими препаратами

Наилучшие результаты достигаются при болезни Грейвса. В случае узлового токсического зоба достичь длительной ремиссии тиреотоксикоза тиреостатиками удается в редких случаях. Кроме того, эти препараты не подавляют рост узлов, поэтому изменения функции и структуры щитовидной железы в случае токсического узлового зоба часто лечат радиоактивным йодом.

Последний не назначают при признаках сдавления структур шеи или подозрении на злокачественные узелки. В этих случаях выполняется операция. Обычно удаляется вся щитовидная железа, и после операции на всю жизнь назначается заместительная терапия гормонами щитовидки.

Гипотиреоз лечится гормоном щитовидной железы. Лечение оценивается путем измерения уровня ТТГ в сыворотке крови. С особой осторожностью следует относиться к пожилым людям и пациентам с сердечными заболеваниями, поскольку эти препараты увеличивают потребность в кислороде всех тканей. Если лечение начато с передозировки, это может привести к критической ишемии, сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

#2 3 марта 2024 в 20:37

И то, и другое плохо конечно же. Я вообще склонна к проблемам с щитовидком, генетика не ахти, йода часто не хватает. Поэтому стараюсь профилактикой заниматься. Кстати капсулы эндокринол нравятся больше всего. С ними с эндокринной системой всё в полном порядке. И состав полностью натуральный, поэтому побочных эффектов не испытываю.

Вы не можете отвечать в этой теме.
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы писать на форуме.
Top.Mail.Ru Яндекс.Метрика